为什么手术治疗能改善2型糖尿病?

Roux-en-Y胃分流术(RYGB)是一种常用的手术治疗病态肥胖患者的方法。它能显著且持续地降低80% - 100%的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖和糖化血红蛋白水平。中国的一个研究小组发现了RYGB手术治疗T2DM的可能机制。本研究为手术治疗T2DM提供了新的依据，并解释了RYGB患者术后发生nesidioblastosis的原因。

糖尿病是一种慢性疾病代谢性疾病是由外周组织胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加或这两种因素共同引起的。虽然治疗仍然是主要的治疗糖尿病比如Roux-en-Y胃旁路手术已经显示出作为糖尿病治疗选择的一些潜力。Roux- en-Y胃旁路手术(RYGB)患者中观察到胰岛素活性增加，这可能与术后PDX-1(胰十二指肠同源盒-1)表达增加和胰腺β细胞再生有关。PDX-1是胰腺胚胎发育过程中表达的重要转录因子，β细胞是胰岛中发现的分泌胰岛素的细胞。

中国有研究小组利用Goto-Kakizaki (GK)大鼠进行研究，提出Roux-en-Y胃分流术治疗糖尿病的循证假说。本文将于2010年5月14日发表世界胃肠病学杂志。

研究由南方医科大学国家重点学科基础医学解剖研究所李忠等人主持。这篇文章进一步阐明了PDX-1表达和胰腺β细胞再生与RYGB手术治疗T2DM效果的关系。本研究的发现为手术治疗人类T2DM提供了新的基础，并解释了RYGB患者术后发生nesidioblastosis的机制。

本研究还发现RYGB可以显著增加GK大鼠术后PDX-1的表达，并促进β细胞的再生。GK大鼠是实验室中常用来模拟人类糖尿病的非肥胖遗传性糖尿病动物模型。本研究采用三组GK大鼠，RYGB手术组和两组对照组。术后，各组均对胰胰脏β细胞和PDX-1进行定量分析，结果显示RYGB手术组与对照组相比，PDX-1的表达和β细胞的再生显著增加。这些发现提供了具体的证据来解释PDX-1和再生β细胞的表达增加是RYGB手术治疗T2DM的相关机制。这项研究可能是一个转折点，并将糖尿病相关研究带到一个新的路径，以发展治疗糖尿病。

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