调查发现全科内科医生比亚专科医生更早离开诊所

美国内科医师学会(ACP)和美国内科委员会(ABIM)进行的一项调查发现，在1990年至1995年之间最初获得认证的所有内科医生中，有9%的内科医生(其中普通内科医生的比例(17%)明显高于内科亚专科医生(4%)，在获得ABIM最初认证约10年后，他们不再在普通内科或其亚专科工作。

《全科内科医生都去哪儿了?普通内科杂志研究还发现，尽管大多数内科医生对自己的职业选择感到满意，但全科内科医生(70%)对职业的满意度明显低于内科亚专科医生(77%)。离开内科的全科内科医生和内科亚专科医生对自己的职业感到满意的比例(87%)高于仍在内科工作的人(74%)。

“普通内科医生是美国成人初级保健的主要提供者，美国面临初级保健医生的短缺，”ACP副总裁兼参谋长Wayne Bylsma博士说。“研究结果强调了增加普通内科职业吸引力和留住那些进入该领域的人的重要性。”

造成初级保健医生短缺的两个因素是:追求全科内科职业的医学生人数减少，以及全科内科医生离开自己的执业，转而从事医学内外的其他职业。ACP和ABIM进行了这项调查，以更好地了解内科职业中期减员。该研究的作者分析了从1990年到1995年由ABIM在普通内科或内科亚专科认证的2058名全国随机样本医生的回答。

作者回顾的现有研究表明，普通内科医生可能特别不满意，更有可能离开内科，因为初级保健医生和许多专家之间的收入差距不断扩大，需求不断增加，对提供高质量护理的期望和责任不断增加，以及基于在具有挑战性的环境中执行能力的报酬。

尽管研究发现，不满意的医生特别有可能离开医学，但作者未能找到确凿的证据，证明他们所研究的普通内科医生离开内科的比例高于亚专科医生。

ABIM心理测量学和研究分析副总裁、合著者Rebecca Lipner说:“一个更可能的解释是，普通内科的‘通才’性质可能给内科医生在内科以外的职业和一些非医学领域提供更多的选择。”

增加对初级保健培训项目的支持，增加对初级保健医生的医疗补助和医疗保险补偿，扩大以病人为中心的医疗之家的试点测试和实施，这些都是增加和维持全科医生和其他人员数量的方法初级保健医生据ACP报道。

Bylsma说:“相当大的少数内科医生——40%——已经离开医学界，对回归持开放态度。”“实践环境的改变可能会吸引他们回到初级保健。”

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