生前预嘱不能很好地预测临终时的实际治疗偏好

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，生前预嘱通常不能代表患者在面对真实的临终情况时的实际治疗偏好，应该重新设计，以指导更现实的提前决策姑息医学杂志玛丽·安·利伯特公司(Mary Ann Liebert, Inc.)的同行评议期刊。姑息医学杂志是促进姑息治疗中心(CAPC)的官方期刊，也是临终关怀和姑息护理协会(HPNA)的官方期刊。

“问不同的问题，得到不同的答案:为什么生前遗嘱是临终关怀偏好的糟糕指南”是一项研究的标题，旨在评估对标准生活问题的回答在多大程度上代表了个人在六种不同情况下对临终关怀的偏好。宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐逊大学的拉雷恩·温特博士、苏珊·帕克斯医学博士和詹姆斯·戴蒙德博士调查了202名70岁以上的男性和女性，并询问他们，如果维持生命的治疗只会延长死亡的过程，他们是否会希望停止治疗，这是生前遗嘱上的一个标准问题。然后，他们要求研究参与者预测他们在六种临终情景下接受四种特定治疗的偏好。

结果表明，尽管在六种情况下，生前意愿反应和治疗偏好之间存在一定的关联，但这些关联相对较弱。作者认为，标准生前预嘱中假设的临终场景通常与患者实际面临的情况大不相同，这至少部分解释了患者对生前预嘱的反应与他们的治疗偏好之间的微弱联系。作者建议在“生前意愿”场景中替换更接近人们可能经历的情况，并包括对特定治疗方案在维持生命方面的有效性的估计，以帮助指导预先的护理决策。

《姑息医学杂志》主编、医学博士查尔斯·f·冯·冈顿说:“推进预先护理规划领域是非常重要的。姑息医学在圣地亚哥临终关怀医院此外，他说，“这应该成为帮助决策的创新方法的基础。”