研究调查了叶酸和维生素B12降低同型半胱氨酸水平的结果

根据发表在6月23/30号期刊上的一项研究，有过心脏病发作经历并通过补充叶酸和维生素B12降低了血液同型半胱氨酸水平的患者，并没有降低心脏病发作、冠状动脉死亡或中风的相关风险《美国医学会杂志》。然而，据推测，研究人员确实发现补充叶酸不会增加患癌症的风险。

血液同型半胱氨酸水平与心血管病，但根据文章中的背景信息，这种关联是否具有因果关系尚不确定。一项前瞻性研究的荟萃分析表明，在对已知风险因素进行调整后，同型半胱氨酸浓度比正常水平低25%与冠状动脉风险低11%相关心脏病中风风险降低19%。“每天补充叶酸通常会降低同型半胱氨酸水平约25%，而补充维生素B12则会进一步降低7%，”作者写道。其他研究表明，补充叶酸可能对中风有保护作用。

英国牛津大学的Jane M. Armitage, f.r.c.p.及其同事参与了“额外降低胆固醇和同型半胱氨酸有效性研究”(SEARCH)试验，评估了叶酸和维生素B12降低同型半胱氨酸水平对12064名幸存者的影响心肌梗死(心脏病)1998年至2008年在联合王国的二级保健医院。患者随机接受2毫克。叶酸加1毫克。每天服用维生素B12或相应的安慰剂测量的主要结果包括第一次主要血管事件，定义为主要冠状动脉事件(冠状动脉死亡、心脏病或冠状动脉血管重建术)，致命或非致命中风，或非冠状动脉血管重建术。

接受研究维生素的患者平均降低了3.8µmol/L(28%)的同型半胱氨酸。在6.7年的随访中，6033名参与者中有1537人(25.5%)服用叶酸+维生素B12，而6031名参与者中有1493人(24.8%)服用安慰剂。作者写道:“没有证据表明延长治疗时间和随访会带来任何好处。”

服用研究维生素对任何中风也没有显著影响(维生素，4.5% vs.安慰剂，4.4%);非冠状动脉血管重建(维生素，3.0% vs.安慰剂，2.5%);或者主要的冠状动脉事件(维生素，20.4% vs.安慰剂，19.6%)。由于血管原因或非血管原因造成的死亡人数没有明显差异。

在分配了叶酸和非黑色素瘤皮肤癌的参与者中，11.2%的人被诊断出新的原发性癌症(不包括非黑色素瘤皮肤癌)维生素B12相比之下，10.6%的人分配了安慰剂，这种差异并不显著。

“结合之前降低同型半胱氨酸的试验，SEARCH的结果表明，补充叶酸对癌症或其他主要健康结果没有显著的不良影响，即使它对心血管疾病也没有产生有益影响。”此外，这些研究结果强调了关注药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物和抗高血压治疗)和生活方式的改变(特别是戒烟和避免体重过度增加)的重要性，这些已被证明是有益的，而不是通过叶酸基维生素补充剂降低同型半胱氨酸。为了预防心血管疾病，”作者总结道。

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