在健康人中，止痛药与心脏相关死亡的高风险有关

根据美国心脏协会杂志《循环:心血管质量和结果》上的一项新研究报告，在健康人中，一些非甾体抗炎药(NSAIDs)与死于心脏相关疾病的风险显著升高有关。

该研究首次报告了健康人的特定心血管风险。

“尽管这些影响发生的频率很低，但它们仍然很重要，”Emil Loldrup Fosbøl医学博士说，他是该研究的作者，也是丹麦Hellerup Gentofte大学医院心内科的研究员。“人们至少应该意识到这是一个问题。”

非甾体抗炎药是一类广泛用于治疗关节炎和各种短期疼痛患者的疼痛和炎症的药物。

在9年的时间里，研究人员比较了健康的丹麦居民服用处方非甾体抗炎药和没有服用非甾体抗炎药的人的医疗结果。

与那些没有服用处方非甾体抗炎药的人相比，研究发现:

•布洛芬与致命或非致命中风的风险增加29%相关。
•双氯芬酸与心血管死亡风险增加91%相关。
•罗非昔布与心血管死亡风险增加66%相关。

对于服用最高剂量双氯芬酸和罗非昔布的人来说，心脏病发作的风险分别高出两倍和三倍。在这项研究中，两种药物的心血管风险都有剂量依赖性的增加。

相比之下，萘普生与心脏相关问题的增加没有任何关联，这导致Fosbøl和他的同事建议，该药物被认为是同类药物中更安全的心血管选择。

在流行病学研究中，研究人员使用了1028,437人的丹麦国民医疗记录健康的人10岁以上，从1997年到2005年收集。中位年龄为39岁。至少44.7%的研究人群在此期间至少服用过一次非甾体抗炎药。研究中的大多数人使用了大约两周的非甾体抗炎药，通常是低剂量的。

如果参与研究的人在服用第一张非甾体抗炎药处方前的五年内没有与丹麦国立医院系统接触过，并且在研究前两年没有服用过治疗严重疾病的处方，那么他们就被认为是“健康的”。

研究人员重点研究了布洛芬、双氯芬酸、罗非昔布、塞来昔布和萘普生。研究人员无法确定塞来昔布对心脏的风险。
Fosbøl说，研究结果强调了普通人群需要了解常用非甾体抗炎药的心血管风险。

他说，尽管这项研究完全是在丹麦人中进行的，但它的影响也适用于美国人口。

这项研究结果与2007年美国心脏协会(American Heart Association)的一份科学声明相一致。该声明建议医生，有证据表明，使用非甾体抗炎药(除阿司匹林外)治疗慢性疼痛会增加心脏病发作和中风的风险。对于心血管疾病患者或心血管疾病高风险患者，它建议根据患者的风险情况，采用分级治疗的方法来控制疼痛，即只有在低风险治疗被证明不足后，医生才会使用高心脏病风险药物。

“我们提出的建议是基于我们当时现有的药理学和生物学研究的最佳估计，”该声明的主要作者、哈佛医学院和马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的医学教授Elliott M. Antman医学博士说。“我发现这项新研究令人安心，因为它支持我们使用大量实际临床证据提出的建议。

“这项新研究中检测的剂量与患者在非处方药和处方水平上可能遇到的剂量非常相似。对于现在经常服用非甾体抗炎药的患者——无论是处方还是非处方药——建议与你的医生讨论为什么最初建议或开这种药，你是否需要继续服用，以及剂量是多少。”

Antman还说，该研究使用了国家健康和制药数据库和复杂的统计模型，在计算风险方面提供了罕见的完整程度。

“这些信息在美国是无法获得的，因为我们无法以同样的方式追踪个人记录，”他说。

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