手术的延迟不太可能在具有低风险前列腺癌的男性中恶化肿瘤

约翰·霍普金斯大学的专家们发现，参与前列腺癌积极监测项目的最终需要手术摘除前列腺的男性，与选择立即摘除前列腺的男性一样，除非在监测期间的随访活检显示为高度癌症。

积极监测或“注意等待”是对肿瘤被认为小，低等级和致命风险的肿大的人开放的选择。鉴于前列腺手术的潜在并发症和某些低风险肿瘤不需要治疗的可能性，有些人选择注册积极监控程序以监测PSA水平并接受年度活检以检测信号的蜂窝变化，以较高等级，更多侵略性癌症推荐的治疗方法。然而，约翰斯霍普金斯大学的专家们表示，有人担心，将这组患者的手术推迟到活组织检查结果恶化时，可能会导致更致命、更难治愈的癌症。

布鲁斯·特罗克博士是约翰霍普金斯大学布雷迪泌尿学研究所的副教授，他和他的同事们比较了约翰斯霍普金斯大学一组主动监测组患者的病理结果，这些患者后来接受了手术，而那些肿瘤风险较低的患者则选择了立即手术。

结果最初显示，116名接受手术的主动监测参与者比348名立即接受手术的男性更有可能患有高级别、更大的肿瘤。但Trock说，在监测组中，只有43%(37%)的男性发现了这些结果，因为监测期间的随访活检恶化，表明肿瘤高度严重，因此建议进行手术。

Trock说:“我们认为，这些患者一开始就患有高级别肿瘤，而他们最初的活检没有发现，在最初一段积极监测期后被建议接受治疗的患者中，这一群体的比例可能过高。”他补充说，一般来说，15%到25%的男性最初活组织检查显示了一个低风险前列腺肿瘤一旦移除了整个前列腺，实际上会有高级癌症。

除了43名在监测期间病理结果恶化的男性外，其余监测组男性在手术时的病理结果与直接手术组相似。“这意味着大多数肿瘤在主动监测期间不太可能恶化，”Trock说。

研究人员计算了整个801例活性监测患者的全组高级肿瘤的风险低 - 每年约4.5％。

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