报道手术质量措施不能降低感染率

一项研究调查人员在凯斯西储大学医学院发表在本周出版的《美国医学会杂志》发现,公立医院比较数据报告的美国卫生和人类服务部不准确与病人的手术术后感染的风险。回顾性队列研究的400000多名患者来自全国398家医院检查之间的关系报道坚持6感染预防外科护理改进项目(SCIP)措施,患者术后感染的概率。

“SCIP做一个出色的设计和确定适当的感染预防措施,但仍有很多工作要做,”乔纳j . Stulberg说,医学博士,博士,英里,最近凯斯西储大学医学院的毕业生,以及该研究的第一作者。“我们的分析表明,使用一个测度方法预防是降低患者感染的概率,这是我认为每个人都能欣赏二人转”。

由于新价值采购(VBP)激励在最近通过的医疗改革法案,将与医院的医疗保险报销坚持SCIP的措施。研究人员发现,使用复合感染预防得分,一个评估每个病人的访问两个以上措施,更准确的预测病人发展术后感染的概率。它预计大约15%减少术后感染的风险。

在当前系统,医疗报告性能只有在个人SCIP的措施。Stulberg博士,他将很快开始居住在大学外科学系医院医疗中心,和他的合作者推荐SCIP需要多个措施执行和记录每一个病人的访问。他们发现这将导致一个更准确的预测患者是否会开发一个术后感染。

“我们无法证明个体之间存在显著关联措施和病人临床结果表明,利率水平,医院比较网站报道,不一定推断医院之间的质量差异,”解释Siran Koroukian,博士,流行病学和生物统计学副教授凯斯西储大学医学院和该研究的资深作者。“然而,测度模型在我们的研究中更好的抓住了质量文化在医院。”

SCIP是国家质量伙伴关系致力于减少手术并发症的发生率。这是第一,最大运动测量手术病人的护理交付质量在美国由20措施覆盖各种离散元素的病人护理,六个措施检查在本研究重点感染预防工作,其中包括:

• 病人手术前在一小时内抗生素
  
• 病人适当的抗生素的具体过程
  
• 抗生素的患者手术后24小时内停止
  
• 心脏手术患者术后血糖水平控制
  
• 适当手术患者手术部位脱毛
  
• 结直肠手术患者术后正常体温

虽然SCIP预防措施提供有力地表明了术后感染并发症发生率,有几个因素独立的措施可能扮演重要的角色在决定利率。其他方面影响手术病人结果包括手术团队的技能和知识、安全、清洁的工作环境,和周围的病人护理质量的一般文化可能至少同样重要的评估医院质量。