使用抗生素会增加梭状芽孢杆菌感染的风险

耐抗生素葡萄球菌感染并不是唯一的新出现的细菌威胁。现在，一种不同的细菌——艰难梭状芽胞杆菌——正在增强力量。

C.艰难术导致轻度或严重的腹泻，虽然罕见，但在某些情况下进入血液，危及生命。在过去，C.艰难术基本上限于养老院和医院患者。但与最佳的MRSA细菌一样，负责许多葡萄干感染的细菌，C.越来越多地报告一般健康的人越来越多地报告 - 特别是最近在抗生素的人群中。

感染可能会导致粪便污染。的细菌生产长期以来的孢子，可以在长时间存活在身体之外 - 使休息患者的清理尤为重要。

但是不良的感染控制并不总是原因，Joseph Guglielmo药学博士指出，他是UCSF药学院临床药学的主席，也是医学上抗生素使用的研究专家。他解释说，大多数人的肠道中可能存在少量艰难梭菌。但使用某些抗生素可以杀死细菌竞争，让艰难梭菌数量激增。

“抗生素，无论使用得当与否，绝对是一个风险因素，”古列尔莫说。

“超高潜力”C.艰难岩

此外，一种新的菌株正在蔓延。艰难梭菌产生一种破坏结肠内壁的毒素，新菌株产生的毒素是旧菌株的20到30倍，古列尔莫说。新的，“超级毒性”菌株更可能与更严重的疾病相关，有时需要手术治疗。Guglielmo说，正常菌株和高档菌株在东海岸和加拿大都变得越来越普遍。

最近，古格列尔莫在作为医院主治药剂师查房时，遇到了一名一直在门诊接受化疗的病人，他刚因腹泻入院，最初被认为是化疗所致。尽管腹部检查相对正常，但患者的白细胞数很高，表明严重感染。患者立即接受了治疗，没有等待艰难梭菌感染的检测结果。第二天，在阳性检测结果出来之前，他去世了。

加州大学旧金山分校医学中心临床微生物实验室主任史蒂夫·米勒(Steve Miller)医学博士说，医生可能需要等待多达三天的诊断测试结果。加州大学旧金山分校不久将开始使用一种不依赖细胞培养的测试，这种测试将在数小时内产生结果。然而，Miller说，这项测试以及美国食品和药物管理局批准的其他临床诊断测试都可以用来区分正常和强毒性艰难梭菌。古格列尔莫所见的病人是否感染了剧毒菌株尚不确定。

如果怀疑过度血管表单的爆发，可以将样品送给州公共卫生实验室或美国疾病控制和预防检测的中心，但米勒表示，它可能需要10天。

米勒说，尽管其他地方的趋势，UCSF医院患者的艰难症患者对UCSF医院病患者的艰难感染率保持稳定，部分是由于感染控制和洗手活动。“这绝对是医院获得的腹泻的头号原因，”他说。“大量患者在抗生素上，因此您确实期待了一个相当数量的案例。”但是，对于高档的菌株，他补充道，“我没有看到任何证据表明我们在过去几年中看到了很多东西。”

不同菌株的抗生素具有不同的感染风险

对于艰难梭菌，抗生素是一把双刃剑。一些抗生素会增加感染的风险。但当艰难梭菌感染已经发生时，就需要其他抗生素来对抗它。

轻微感染的标准治疗方法是服用甲硝唑片剂。Guglielmo说，更严重的感染，包括那些由剧毒菌株引发的感染，需要更积极的治疗。他说，研究已经证实，治疗可能危及生命的感染的首选抗生素现在应该是口服万古霉素。万古霉素集中在肠道，是难辨梭菌感染的源头。口服甲硝唑也能在肠道中发挥作用，但它也会被肠道系统吸收血液中。

“对于严重的感染，治疗是相同的，但结果与过度血管菌株的结果更为问题，”Guglielmo说。

抗生素旨在提高高档C.艰难源性的风险与前面显示的差异不同，以增加具有正常菌株的感染风险。

“随着较老的C.艰难的C.艰难素，Clindamycin和β-内酰胺抗生素如青霉素和头孢菌素是与C.艰难梭菌感染相关的抗生素，”Guglielmo说。

一个不同的类别抗生素被称为氟喹诺酮类药物，其中最著名的是环丙沙星，它似乎助长了强毒梭状芽胞杆菌的感染。

“虽然它没有证实，但令人担忧的是，广泛使用社区中的氟喹诺酮类是这种超高潜力形式的危险因素，”Guglielmo说。

---

---