激素避孕药对超重女性的效果好坏参半

由于肥胖仍然是一个全球性的健康风险，它的“副作用”之一可能包括使用激素避孕的超重和肥胖妇女节育效果较差。

在最近一项涉及39531名女性的研究综述中，七项研究中的四项表明，体重最重的女性在使用避孕药具时怀孕的风险最高。然而，这篇综述的作者说，仔细观察这些研究，会发现一个更复杂的情况。

在一项关于口服避孕药的研究中，患有前列腺癌的女性身体质量指数体重指数(BMI)在超重范围内(BMI≥25)的女性怀孕的风险高于体重正常范围内的女性。在另一项关于避孕贴片的研究中，更高的体重——而不是更高的BMI——与更高的怀孕风险相关。

其他避孕药，如注射或植入激素可能“不受体重的影响，”全球卫生与发展组织FHI的主要作者Laureen Lopez博士说。

这篇综述发表在最新一期的《Cochrane图书馆》(The Cochrane Library)上。《Cochrane图书馆》是Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration)的出版物，该国际组织评估医疗保健各个方面的研究。在考虑了某一主题的现有试验的内容和质量之后，系统综述得出了关于医疗实践的循证结论。

许多研究人员认为代谢变化与肥胖相关的——尤其是身体脂肪的数量——可能会使激素避孕效果降低。“然而，我们对超重女性是如何新陈代谢的知之甚少激素避孕，”洛佩兹说，“因为许多研究排除了超重女性．”

在为数不多的涉及超重和肥胖女性的报告中，一些研究了总体体重，另一些研究了BMI，它们可能以不同的方式影响怀孕风险。例如，BMI研究倾向于关注体脂如何干扰避孕代谢，而体重研究则可能研究体型较大的女性是否需要更大剂量的避孕，作者说。

肥胖或超重的女性也应该考虑激素避孕的潜在健康风险，Amitasrigowri Murthy医学博士说，他在纽约贝尔维尤医院中心指导生育选择项目。

一些研究表明，以雌激素为基础的避孕药具会增加患心脏病、血栓、高血压和胆囊疾病的风险肥胖女性Murthy说，“他们患这些疾病的风险已经增加了。”

为了寻找替代品，一些妇女转向以黄体酮为基础的避孕药物，如注射用的Depo-Provera, Murthy说，“但如果你已经超重或肥胖，你应该知道在服用的第一年有体重增加的风险。”

卫生保健工作者需要更好的研究来帮助他们指导妇女选择避孕方法，Lopez和他的同事说:“考虑到超重和肥胖的流行，任何对避孕效果的影响都可能对公共卫生产生重大影响。”

洛佩斯说:“我们研究的避孕方法在按照建议使用时仍然是最有效的。”“此外，与正常体重的女性相比，肥胖女性怀孕的风险更大。”