医院研究表明早期急性上消化道re-bleeding输血增加风险

医生呼吁紧急输血政策的审查后超过200家医院UK-wide研究发现病人急性上消化道出血(AUGIB)的可能性是白人的两倍多进一步出血如果他们收到12小时内红细胞输血。

这项研究,在7月的问题滋养药理学和治疗还发现,死亡率高出逾四分之一的患者中接受过输血的时间表。

“AUGIB占14%的红细胞输血单位”在英国诺丁汉大学的理查德·洛根教授说医学院。“虽然红细胞输血可能拯救人的生命经历相当大失血出血时,不太明显的好处不是那么严重。”

所有的英国国民医疗服务医院接受急性招生在英国被邀请参加,221(82%)同意。每个医院确定临床领导,协调一个团队case-identifiers和数据收集器。

完整的数据被提交到一个安全的网站4441名患者承认为期两个月的研究期间。出于研究的目的,re-bleeding后被确认为任何出血发生内窥镜检查。

数据调整使用最初的血红蛋白(血红)水平,洛卡尔得分的孤岛——一种广泛使用的和行之有效的风险评分工具——考虑到潜在的输血和非输血患者之间的差异。这使研究人员隔离早期输血的作用,就其本身而言,对病人。

主要结论包括:

• 44%的患者AUGIB身上红细胞在12小时内入院。
  
• 调整后的优势比数据显示,患者输血前12小时面临机会re-bleeding大于126%的患者没有输血。新的re-bleeding招生面临更高的风险比那些已经固定。
  
• 患者血红蛋白水平低于8 g / dL更有可能体验re-bleeding如果他们收到了输血前12个小时的人比未接受输血(23%相比15%)。
  
• re-bleeding利率的差异之间更大的患者血红蛋白率超过8 g / dL - 24%的患者输血前12小时经历re-bleeds,相比之下,6.7%的患者没有接受输血。
  
• 未经调整的所有病人的死亡率为7.8%,在住院病人(20%)显著高于新招生(5.4%)。调整死亡率显示早期病人输血是28%更有可能死比那些没有输血。
  
• 死亡率是13%,所有患者初始血红蛋白水平的8 g / dL或少,不管他们收到了输血。然而在患者8 g / dL,输血患者的死亡率分别为11%和4.3%的患者没有输血。
  
• 早期的输血给患者更有可能显示血流动力学不稳定的迹象,较低的初始和血红蛋白水平,当内窥镜,有消化性溃疡、食管静脉扩张或主要最近出血的迹象。

”,而我们的研究结果可能令人惊讶,它应该指出,红细胞输血来取代有时会导致严重的不利影响”罗根教授说,开展研究与输血和胃肠病学专家从爱丁堡和牛津。

“这些可以包括术后感染的风险增加,急性呼吸窘迫综合征,多器官衰竭和死亡。

“没有明确的机制已经建立了解释re-bleeding与输血相关的风险增加在这项研究中发现的。

“很明显,然而,是一个随机比较限制性和自由输血政策AUGIB是迫切需要的。”