一氧化氮并不能预防肺发育不良或提高早产儿的整体存活率

在一些高收入国家，给早产儿服用一氧化氮是为了降低肺发育不良(支气管肺发育不良)的发生率，提高这些儿童的生存率。但是EUNO的研究，发表在在线第一和即将到来的《柳叶刀》研究显示，给这些婴儿服用一氧化氮并不能提高他们的整体存活率，也不能改善他们没有肺部发育不良或脑损伤的存活率。本文由法国巴黎大学的Jean-Christophe Mercier教授及其同事撰写。

这项随机对照试验评估了800名出生时胎龄介于24周至28周加6天(含6天)的早产儿，体重至少为500克，需要标准的表面活性物质治疗或持续气道正压治疗呼吸窘迫综合征出生后24小时内。这些婴儿按1:1的比例被随机分配到吸入一氧化氮(百万分之五)或安慰剂气体(百万分之五)中。氮气这项研究在欧洲联盟9个国家的36个中心进行，为期至少7天，最多21天。主要结果是在36周时没有肺发育不良的存活。

吸入性一氧化氮和安慰剂治疗对没有肺部发育不良的婴儿的存活率、36周时的存活率或肺部发育不良的几率没有显著差异肺发展孩子是否能活下来。

作者指出，民族血统影响慢性肺部疾病的易感性。在这项新研究中，大约82%的孩子是白人，总的来说一氧化氮没有影响，但在那些黑人婴儿中治疗效果更高，黑人婴儿的存活率高10%。其他研究也报道了一氧化氮治疗黑人婴儿的明显益处。作者呼吁对所有相关试验进行新的分析，以显示种族起源与早产儿以及对一氧化氮的反应。

作者总结道:“在出生后24小时内开始吸入5ppm的一氧化氮，并持续中位数3周，对于患有轻中度呼吸窘迫综合征的极早产儿，在没有支气管肺发育不良的情况下，并不能改善生存。我们的阴性结果应该通过帮助消除吸入一氧化氮的使用来改变实践早产儿发展中支气管肺的发育不良。”

在链接评论中，美国佛罗里达州迈阿密大学米勒医学院儿科部的Ilene R S Sosenko博士和Eduardo Bancalari博士说:ob体育开户网址“临床医生能否根据目前6项大规模临床试验的数据，做出关于在早产儿中使用吸入型一氧化氮以改善其无支气管肺发育不良的生存的循证决定?”目前的答案似乎是否定的。虽然吸入一氧化氮可能承诺在特定的子组的婴儿,需要更多的工作来定义最佳剂量和持续时间,以及目标人群在成熟度方面,严重疾病,种族,和入学年龄的婴儿可能是最与吸入一氧化氮对干预。”

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