口服避孕药和激素替代疗法可以保护女性不患脑动脉瘤
一项新的研究结果表明，口服避孕药和激素替代疗法(HRT)可能在预防女性脑动脉瘤的形成和破裂方面产生额外的益处。拉什大学医学中心的神经介入专家在神经介入外科学会(SNIS)第七届年会上发表了这项首次研究的结果。
据该研究的主要作者，拉什大学的神经干涉学家迈克尔·陈博士说，这项回顾性病例对照研究是由于观察到在两个最大的脑动脉瘤到目前为止，脑动脉瘤最常发生在绝经后的妇女。
国际蛛网膜下腔动脉瘤试验和国际未破裂颅内动脉瘤研究这两项试验发现，70%的动脉瘤发生在平均年龄为52岁的绝经后妇女身上，与雌激素水平严重下降相吻合。
“通过了解低水平雌激素和动脉瘤之间的潜在联系，我们可以专注于我们的研究领域，希望为有患脑动脉瘤风险的女性提供预防性治疗，”Chen说，他也是拉什大学神经病学、神经外科和放射学的助理教授。
在2008年至2010年的两年时间里，拉什大学的研究人员还对60名患有未破裂和破裂动脉瘤的女性进行了研究。65%的病例是未破裂的，35%是女性动脉瘤破裂的病例。参与研究的女性年龄在31岁至80岁之间，由陈博士和他的团队负责护理。
通过将该病例组的各种因素与对照组(包括4682名随机女性，代表全国人口平均水平)进行比较，Chen和他的团队旨在确定较低的雌激素水平和动脉瘤发病率之间是否存在联系。两组患者都接受了与妇科病史和使用雌激素修饰药物有关的问题的筛查。其中一些变量包括月经开始时间、女性生第一个孩子时的年龄、使用和持续时间口服避孕药激素替代疗法，更年期开始的年龄。
在两组中，多种筛查因素存在很强的相似性。两组患者的中位年龄均为53岁，当进行相关标准比较时，结果如下:
- 病例组体重指数为27.1，对照组为25.2。
- 两组月经开始的平均年龄均为13岁。
- 第一次怀孕年龄超过30岁的病例组平均年龄为10%，对照组为11%。
此外，激素替代疗法的使用率在病例组为23.7%，对照组为44.8%。此外，当比较口服避孕药使用的中位持续时间时，结果显示病例组的平均持续时间为2.6年，对照组为5.2年。
“这些雌激素修饰剂的使用差异具有统计学意义，表明患有脑动脉瘤的女性使用口服避孕药和口服避孕药激素替代疗法低于一般人群。”“我们可以合理地得出结论，数据结果支持我们的假设，即月经期间尤其是绝经期雌激素水平的下降可能解释了为什么脑动脉瘤在女性中更常见，尤其是在绝经期。”
对于神经介入医生来说，这项研究提供了另一个证据，即雌激素稳定可能在有动脉瘤风险的女性中发挥保护作用，”陈说。
Chen和他在拉什大学的团队计划继续他们的研究工作，进一步研究雌激素对大脑血管的影响。
