研究检查糖尿病和冠状动脉疾病患者的血压控制结果

根据7月7日问题的一项研究，患有高于130 mm Hg的高血压，糖尿病和冠状动脉疾病的患者，维持其收缩压的血压低于130 mm Hg的患者没有改善的心血管结果。《美国医学会杂志》。

“高血压指南提倡治疗收缩压(BP)小于130 mm Hg的患者糖尿病mellitus;但是，缺乏人口的数据也缺乏冠状动脉疾病(CAD)，”根据文章中的背景信息。

Rhonda M. Cooper-DeHoff, Pharm.D., M.S., of the University of Florida, Gainesville, and colleagues examined whether patients with hypertension, diabetes and CAD who achieved systolic BP of less than 130 mm Hg would have a reduced risk of cardiovascular events compared with those who managed to keep their systolic BP within the range of at least 130 mm Hg to less than 140 mm Hg. The analysis included 6,400 of the 22,576 participants in the International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). For this analysis, participants were at least 50 years old and had diabetes and CAD. Participants were recruited between September 1997 and December 2000 from 862 sites in 14 countries and were followed up through March 2003, with an extended follow-up through August 2008 through the National Death index for U.S. participants.

患者接受治疗与钙拮抗剂或β受体阻滞剂其次是血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂,或者两者都达到收缩压小于130,舒张压的少于85毫米汞柱。患者分为有严格控制,如果他们能保持他们的收缩压小于130毫米汞柱;如果收缩压在130毫米汞柱到小于140毫米汞柱之间，则通常作为对照;收缩压在140毫米汞柱或更高时无法控制。主要结局包括全因死亡、非致死性死亡的发生心肌梗死(心脏病发作)或非致命性中风。

主要结局发生在严格控制组的12.7%(286例患者)，正常控制组的12.6%(249例患者)和未控制组的19.8%(431例患者)。在评估整个随访期的全因死亡率时，经过调整后，严格控制组的全因死亡率风险(22.8%)显著高于常规控制组(21.8%)。

“在这种观察性研究中，我们首次表明，我们的知识，将收缩性BP降低到糖尿病患者中的130毫米HG没有与与收缩压增量的发病率进一步降低的进一步减少事实上，140毫米HG与所有导致死亡率的风险的增加有关。此外，在作者写道的情况下，死亡率风险的增加持续存在。

“此时，没有令人兴奋的证据表明降低130 mm Hg以下的收缩压BP对糖尿病患者有益;因此，强调应放置在130至139毫米HG之间的收缩压BP，同时关注体重减轻，健康饮食等心血管发病率的其他表现，进一步降低了长期心血管风险。“

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