康复优先为业余运动员ACL撕裂治疗

(美联社)——周末运动员们注意了:不要急于同意对一种常见的膝盖韧带撕裂进行手术。

一项针对瑞典业余运动员(主要是足球运动员)的研究发现，那些立即进行前交叉韧带重建并进行物理治疗的运动员的表现并不比那些开始进行康复治疗并进行前交叉韧带重建的运动员好手术如果他们还需要的话。

研究人员在周四出版的《美国医学杂志》(the journal Of the medicine)上报告说，在接受康复优先计划的患者中，不到一半的人在两年内接受了手术新英格兰医学杂志。

“似乎如果你只从康复开始……研究报告的作者之一、瑞典隆德大学医院的理查德·弗罗贝尔说:“如果你做了前交叉韧带手术，你就有可能得到同样好的结果。”

“也许我们会惊讶地发现，很多人其实并不需要ACL重建。"

Frobell强调，这项研究没有包括职业运动员。他们通常寻求手术来尽快恢复，而不是等待康复是否有效。

每年大约有20万美国人通过手术来替代前交叉韧带或ACL，这对于膝关节稳定性至关重要。它可以在体育运动中撕裂，如足球和足球，需要种植脚和枢转。

医生们已经知道并不是每个前交叉韧带撕裂的病人都需要手术;专家说，中年慢跑者或骑自行车者通常可以通过一个膝盖支架和康复治疗。Frobell说，他的研究表明，同样的策略可能对那些想要回归到更激烈的运动(比如足球)的运动员有效，至少在较低的竞技水平上。

一些ACL受损的患者可以在高水平上处理得很好。但是医生不能可靠地预测哪些ACL患者最终会成为“copers”，Frobell承认他的工作对这一点没有帮助。

梅奥诊所(Mayo Clinic)的外科医生布鲁斯·利维(Bruce Levy)说，医生和患者目前决定是否做手术取决于个体因素，比如患者计划进行什么样的体育活动，以及膝盖的整体健康状况。

该手术是一种门诊手术，包括用病人或尸体的组织替换前交叉韧带。风险包括感染和僵硬，这可能需要更多的手术。根据是否需要尸体组织，手术费用为1万美元或更多。

这项新研究主要针对121名瑞典业余运动员，年龄大多在18岁至35岁之间足球运动员和一些排球运动员在一起。他们有新的，完全的前交叉韧带断裂。其中一半被随机分配立即接受手术和物理治疗，另一半开始进行康复以改善膝盖。弗罗贝尔说，康复平均需要60次，每周两到三次。也就是5到7个月。

两年后，两组患者在疼痛、运动表现和膝盖对生活的影响等方面的评分都有相同程度的改善。每组中约有40%的人回到了之前的运动强度水平，这是通过运动对膝盖的压力来衡量的。

在接受过物理治疗首先，那些最终接受手术的人结果并不比没有接受手术的人好。

利维呼吁在解释这项研究时要“谨慎一点”。

他说，首先，这些患者只被跟踪了两年，所以“我们真的不知道他们测试的两种策略的长期益处或后果。”

他说，开始进行康复治疗的患者中，约有40%的人在两年内继续接受手术治疗，以后可能会有更多的人这样做。

此外，范德比尔特大学的著名外科医生库尔特·斯平德勒指出，康复组的半月板出现了更多问题的迹象。半月板是一种弹性的缓冲盘，位于膝盖上。他说，这可能会增加他们最终患骨关节炎的风险。

Frobell说，研究人员还将研究五年的结果，并通过x光和其他医学成像寻找关节炎的早期迹象。

这项工作由政府拨款和私人基金会资助。

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