新手术改善了严重扁平脚畸形的结果

在医院为特殊手术开发的手术可以改善具有严重成人平坦畸形的个人的患者结果，这是全国各地医院越来越多地看到的问题。接受新手术的患者具有比经过传统手术的人更好的长期结果和移动性。本文将于7月8日在美国国家港口的美国骨科脚和脚踝社会的年会上展示。

特殊外科医院(HSS)足部和踝关节外科主任Jonathan Deland医学博士说:“在这项研究之前，我们不确定是否可以挽救扁平足和踝关节畸形的患者，并矫正他们的踝关节和足部畸形。”“现在我们知道，通过这项技术，你可以保住脚踝，即使在术后9年，它也能矫正畸形。”迪兰医生开发了这项手术，也是这项研究的资深作者。

成人获得的平脚畸形基本上是一种严重的平底脚，这是由于他们所有生命的平衡脚的个体中的未知原因。妇女和那些超重的人更普遍，它通常在40多岁和50年代的个人中发展。在畸形的阶段，沿着脚踝内侧延伸的肌腱开始堕落。在II阶段，拱门开始失败，一个人发展更严重的平脚。由于拱门继续崩溃并且平坦的脚变得更加明显，移动性变得困难，脚变得僵硬，这被认为是III阶段。

在最严重的阶段，脚踝开始倾斜并且由于畸形而导致关节炎的风险。“这些人对他们的脚踝有巨大的平脚，”斯科特·埃利斯，脚和脚踝说整形外科医生他是这项研究的第一作者在这些人中，极端的扁平足导致三角韧带受伤，这是一个强大的，扁平的三角韧带，位于踝关节内侧，提供支持，以防止踝关节过度内翻。在第四阶段，三角韧带已经被拉伸和无力，这是导致脚踝倾斜的原因。

如果脚踝畸形是严重和症状的，那么外科医生要么执行脚踝，这是非常困难的，或者更常见的，熔断器。“融合并不理想，因为埃利斯博士说，它在已经有足问题的患者中拿着脚踝中的所有运动。”“想象一下，没有动作在你的脚踝中走路。它改变了你的步态，它导致脚的其他关节随着时间的推移，八到10年的时间，因为你开始使用这些关节来占据休闲裤在脚踝中不会发生的运动。“

在HSS的IV期畸形新手术中，外科医生不仅重建了扁平足畸形，而且还利用一根位于小腿外侧称为腓骨长肌的肌腱重建了三角韧带。一个人没有腓骨长肌也能正常工作。或者，可以保留腓骨长肌并使用尸体肌腱。

在AOFAS会议上公布的研究中，HSS的研究人员对5名患者(4名男性和1名女性)进行了新手术，并监测了手术的成功。平均年龄为67岁。患者接受x光检查后发现，手术改善了踝关节的排列，而且效果是持久的。“x光片显示了倾斜校正的维持。九年后，这种一致性仍然得到了改善，”埃利斯博士说。术后8 - 10年患者的活动能力很好，但没有一个患者有关节炎。

医生还通过几个调查问卷测量结果，包括脚和踝骨科调查，一个结果量表，评估了42个项目分为6个类别。平均FAOS评分为症状61.4分，僵硬1.5分，疼痛78.3分，功能/日常生活87.9分，功能/运动/娱乐活动71.7分，生活质量42.1分。“FAOS得分不错，”埃利斯博士说。

患者被问及在一个街区或几英里内他们能走多远，这些患者术后平均能走25个街区(10到40个)，相当于1.25英里。两名患者继续打高尔夫，没有明显的问题，另一名患者定期在跑步机上锻炼，一名患者参与了循环训练，最后一名患者打排球，尽管他确实注意到有些僵硬。所有患者都表示，他们对手术感到满意，考虑到结果，他们将再次接受手术。

埃利斯医生说，他认为这种新手术可能对治疗四期扁平足畸形越来越有用。据提交人所知，其他医院的外科医生目前没有使用手术。该程序预计将变得更加流行。“我在办公室看到了很多这种畸形。这是我处理的主要问题之一，”Ellis博士说，指出它是非常普遍的。

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