预测工具有助于估算非侵入性乳腺癌患者的局部复发

对患者患者的母乳喂养手术治疗后患者的母乳癌（DCIS）（DCIS）的患者进行治疗的决定，长期以来一直是患者和医生的讨论和混乱的领域。虽然DCIS的死亡率仍然很低，但乳房局部复发的风险很高。手术后的标准治疗包括放射治疗和激素治疗。虽然这两种治疗都被证明可以降低乳房复发的风险，但也没有显示出来的生存，并且都带来了潜在的严重风险。为了帮助医生和患者权衡可用选项的风险和效益，来自纪念诽谤癌症中心（MSKCC）的研究人员正在报告临床肿瘤学杂志一种新的预测工具的发展，计算病人术后5年和10年的个体化复发风险。

医学博士金伯利·范·齐说:“这是第一次，利用现成的信息，患者和她的肿瘤医生可以评估她的个体化风险，然后使用这个工具来帮助在治疗选择的决策过程中，”她是纪念斯隆-凯特琳癌症中心乳腺癌外科服务的主治医生，也是这项研究的主要作者。“到目前为止，还没有其他方法来整合所有已知的复发风险因素，并提出一个个性化的绝对风险估计。这个列线图将是衡量各种治疗的利弊的一个有价值的工具。”

如今，大约五分之一的新乳腺癌病例将被诊断为DCIS，使非侵入性乳腺癌成为妇女的第四个最常见诊断的恶性肿瘤。2009年，在美国诊断出超过67,000例新的DCI案例。专家引用增加使用筛选方法，如乳房X线照相，因为案件数量增加的原因。

在DCIS中，癌细胞被限制在乳房管道内的区域，并且没有侵入管道外的周围的乳房组织。因为DCIS是一个早期阶段乳腺癌，DCIS治疗后的存活率约为98％。然而，矛盾的是，十年本地乳腺复发率约为15％ - 高于接受侵袭性癌症哺乳治疗的母乳喂养治疗的妇女的十年复发率高。（局部复发约为侵袭性癌症的侵袭性癌症的3％至7％，受到全身治疗的侵袭性癌症。）

大型随机临床试验表明，保留乳房手术后放疗可使DCIS患者局部乳房复发率降低约一半。然而，辐射并不能提高存活率，而且具有罕见但严重的潜在风险。因此，大多数放射肿瘤学家并不建议对所有DCIS妇女进行放射治疗——相反，他们试图识别那些复发风险最低的妇女，并对她们进行放射治疗。

据VanZee博士说，到目前为止，还没有一种预测工具可以帮助医生评估复发风险，从而帮助确定哪些患者将从中受益最大放射治疗。因此，需要在称重所述治疗的风险和益处时产生复发风险的个性化估计。例如，在一个非常高的复发风险的女性中，辐射和/或激素治疗的增加的益处，与递归风险非常低的女性相比相对较大。

在本研究中，研究人员从1991年到2006年在MSKCC收集了来自1991年至2006年的母乳喂养手术的临床和病理数据。NOM图是使用十个变量建造的，包括患者的年龄，家族史，临床表现，保证金状态和组织病理学特征，如核等级和坏死的存在 - 所有常见的因素。

Van Zee博士说:“考虑到列图已经多次被证明比专家意见更准确地评估风险，有数学模型来整合可用的信息和改善我们的病人的决策过程是非常有用的。”

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