肝癌患者的新移植标准

加州大学的研究人员，旧金山提出了在肝脏移植的已建立的米兰标准之外，肝癌使用的治疗可能适用于列入移植的肝细胞癌（HCC）的所有患者。全部详细信息出现在8月份问题肝移植是由Wiley-Blackwell代表美国肝病（AASLD）研究的期刊出版的期刊。

根据美国癌症协会的说法，约90％的成人原发性肝癌是肝细胞癌。2009年，美国估计的22,620名成年人诊断出患有18,160人死亡人员，从HCC开始发生18,160人死亡。肝癌是男性中癌症死亡率的第六个最常见的原因，以及第九个癌症死亡原因。

肝移植是选定患者的非可重型HCC患者的重要治疗选择。米兰标准提供了符合HCC患者肝移植患者的指导方针，并包括小于5厘米或多左右3厘米，没有嗜肠表现，无血管侵袭的肿瘤。采用米兰标准，因为它鉴定了在没有HCC移植的患者的移植大致相当于移植的患者后的群体。然而，预计HCC发病率将增加，研究人员正在调查肝移植的标准是否应扩大，以使更多患者符合条件。

旧金山的研究人员表示，米兰和其他标准被证明是不够的。研究小组负责人约翰·罗伯茨博士解释说:“目前还没有证据表明任何特定大小的肿瘤具有‘无复发风险’，至少在那些可以通过放射学检测到的肿瘤中是如此。此外，在米兰标准范围内，所有患者的风险程度也不尽相同。”

Roberts博士指出，肿瘤大小和数量仅用于潜在的肿瘤生物学的替代标志物，并且使用另一种标记肿瘤行为随着时间的推移 - 允许肿瘤的生物学变得明显，决定了最合适的治疗策略。

加州大学旧金山分校的研究小组对大肿瘤患者采取了一种“降低分期”的方法。这包括射频消融术、化疗栓塞或两者同时进行来控制肿瘤，然后在观察到肝外或肝内扩散的发展时，需要一段必要的等待时间来确定肿瘤生物学。这种模式导致约30%的患者因HCC进展不符合移植条件，但与未接受米兰标准肿瘤移植的患者相比，那些成功进行移植的患者有良好的结果。第一次消融手术到移植之间的中位时间为8.2个月，范围为3-25个月。这一方法表明，时间检验可能是选择肝细胞癌患者移植预后良好的最可靠的方法。罗伯茨博士认为，这种切除肿瘤后等待的方法应该推广到所有准备接受肝细胞移植的患者癌随着时间的考验，可以消除移植患者，其疾病在移植后可能会复发。

罗伯茨博士结束时，我们对繁殖治疗和观察的经验表明，移植的最终结果并不依赖于原发性肿瘤，但更多的是等待移植的时间，“罗伯茨博士结束。“较少和/或更少的肿瘤似乎似乎是较小的肿瘤，如果可以控制原发性肿瘤，也会受益于原发性肿瘤的一段时间。等待期可能能够降低所见的10％复发率在米兰移植的患者中。“

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