研究:心理健康状况恶化与骨关节炎疼痛加重有关

加州大学戴维斯分校医学院研究人员的一项新研究发现，骨关节炎患者感到的疼痛程度与他们的心理健康直接相关。在这项研究中，心理健康状况较好的人感受到的疼痛较少，而心理健康状况较差的人感受到的疼痛更多。

这项研究表明，心理健康治疗可能是减轻关节炎的有效方法疼痛．

“我们发现，疼痛程度的增加与基线时心理健康状况的恶化有关，”该研究的主要作者、普通内科学助理教授巴顿·l·怀斯(Barton L. Wise)说。“此外，疼痛发作前一周，心理健康状况较差与疼痛发作有关。”

该研究，“心理因素及其与骨关节炎这篇文章发表在7月份的《疼痛》杂志上骨关节炎和软骨．Wise是加州大学戴维斯健康老龄化中心的一名研究人员，他说他和他的同事进行这项研究是因为骨关节炎疼痛的发作性。一个人在患有关节炎的膝盖或臀部感受到的疼痛程度可能会发生变化，而这些变化可能与他们关节的结构变化无关。

怀斯说:“疼痛随着时间的推移而变化，既有长时间的疼痛，也有短时间的疼痛。”“同一个人的膝盖或臀部可能感觉不到疼痛，甚至没有疼痛，后来即使x光成像显示膝盖或髋关节的损伤程度保持不变，他们也会感到中度至重度疼痛。”

骨关节炎是一种退行性疾病，涉及关节软骨和骨骼的损失。典型症状包括关节疼痛、压痛和僵硬，通常在膝盖、臀部和脊柱。它是关节炎最常见的形式，也被称为退行性关节疾病。据估计，骨关节炎在美国有2700万患者，是膝关节和髋关节置换术的主要原因疾病控制和预防中心．

研究人员对266名受试者进行了关节炎疼痛研究的纵向检查，该研究调查了疼痛、疼痛波动和健康结果之间的关系。在电话采访中，所有患有臀部或膝盖疼痛的参与者都回答了关于他们的疼痛和心理状态的问题。这些访谈每隔一周进行一次，为期12周。心理健康使用心理健康指数-5进行评分，在5到30分的范围内，得分越高表示心理健康越好。疼痛用西安大略大学和麦克马斯特大学的骨关节炎指数(0 - 10)进行评分，10分表示严重疼痛。

较好的基线心理健康，心理健康指数得分在28到30之间，与疼痛较少相关，骨关节炎疼痛指数量表得分相对较低，为2.93。心理健康状况较差的参与者的心理健康指数得分为13至22，骨关节炎疼痛指数得分相对较高，为4.57。此外，心理健康状况较差的患者(心理健康指数得分在13到22之间)与28到30之间的参与者相比，疼痛发作增加的风险是前者的两倍。

怀斯说，这项研究的部分优势在于，它衡量了个人在不同时间对疼痛强度的感知，并比较了不同参与者的疼痛体验。

“疼痛很难研究，部分原因是每个人对疼痛的体验和报告都不同。人们的中枢或末梢神经系统可能存在差异，过去的疼痛经历或对疼痛感知的文化差异，这些使得研究个体之间的疼痛差异变得非常复杂。我们的研究设计有助于消除其中一些障碍。”“但人们的疼痛很可能是一大堆不同因素的结果，而不是简单的某个特定的生理因素。”

虽然这项研究没有测量参与者是否患有抑郁症等临床疾病，但它表明，心理健康治疗可以改善患者的骨关节炎疼痛——尤其是因为没有药物被证明可以有效地改变骨关节炎的整体病程。目前治疗骨关节炎的方法包括减肥、改善饮食、服用维生素和非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

“由于缺乏有效的骨关节炎疼痛干预措施和一些常用的毒性，心理健康可能代表了骨关节炎疼痛的一种新的治疗靶点，对患者和医生都有潜在的重大机会。”