研究表明，分裂肠道制剂剂量是结肠镜检查前最有效的清洁方法

意大利研究人员的一项新研究发现，肠道（结肠）制剂的分裂时间表是结肠镜检查前肠道清洁的最有效方法。在制备结束时六至八小时内进行的结肠镜检查与制备结束后超过八小时进行的显着更好的清洁相关。还评估了两种不同类型的肠洁净产品，研究人员发现低容量聚乙二醇（PEG）加抗坏血酸与大容量PEG电解质溶液有效，但具有优异的适应性（或味道）。这是第一研究表明，对于低容量肠道清洁溶液，分裂剂量摄入的优点也是如此。这项研究显示在8月份问题中GIE：胃肠内窥镜检查，月度同行评审科学杂志中的胃肠内窥镜检查（ASGE）。

结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性取决于结肠清洗的质量(大肠被称为结肠或大肠)。肠道准备不充分可能会导致漏诊、流产、增加不适以及潜在的并发症发生率。标准的肠道清洁产品是聚乙二醇单次大剂量(四升)服用，这是有效排便所必需的。当分剂量服用时，标准的4升PEG剂量被证明与手术前一天的单剂量一样有效，而且耐受性更好。一种由高分子量PEG和抗坏血酸组成的新型清洁溶液已经被开发出来，它可以在不影响疗效和安全性的前提下减少患者的饮水量。

“这项研究的目的是评估结肠清洗的程度在接受结肠镜检查的患者,比较两种不同的split-dosage与non-split-dosage卷挂钩方案,容量+抗坏血酸与标准体积挂钩,挂钩和识别预测可怜的肠道清洗,”研究报告的主要作者说Riccardo Marmo,意大利圣阿塞尼奥波拉L. Curto医院医学博士“我们证明了分剂量方案提供了最好的结肠清洗，与PEG的体积无关，结肠镜检查的最佳时机是在最后一次液体摄入后的8小时内。研究还发现，男性患者出现排便不良的风险更高，手术最好安排在上午晚些时候或下午，以便进行剂量分配，尤其是对男性患者。”

患者和方法

这是一项单盲、积极对照、前瞻性、随机化研究，研究对象为接受常规选择性结肠镜检查的成人(18岁或以上)患者。共对868例随机患者进行分析:分流剂量组435例，非分流剂量组433例。研究中使用了两种清洁产品:将PEG 4000 +电解质(标准PEG溶液)稀释成4升白水(高容量)，将聚乙二醇3350 +电解质和4.700克抗坏血酸组成的低容量溶液稀释成2升白水。患者被随机分配到四种不同的肠道准备方案(分剂量vs.非分剂量，低剂量vs.大剂量)。制剂由一名内镜护士配制，她仔细解释了制剂应如何服用，强调了完全摄入溶液的重要性，以确保安全有效的操作。研究人员还向患者提供了饮食建议，并要求所有患者从手术前午夜开始不要口服任何东西。

通过没有意识到制备方法的结肠镜检查员评估肠洁面。对于结肠的每个解剖段，肠道清洁度被评定为一至四个（四优，三好，双展和一穷，有穷人的节段评分等级，参见研究的更详细描述规模）。在结肠镜检查的早晨，立即在程序之前，一名护士对每个患者质疑他或她关于遵守准备指令，容忍，额外的液体摄入，可接受性和愿意重复相同类型的肠道准备的经验。通过经验丰富的结肠镜检查器不知道治疗分配进行结肠镜检查。

结果

研究人员发现，两组患者的研究依从性都很好，与摄入时间表无关:完全配制(饮用全部指示量的液体)在非分裂剂量组由96.3%的低容量组患者和95.8%的高容量组患者完成，在分裂剂量组分别为97.2%和98.6%。

分剂量方案产生明显优于非分剂量方案的清洗结果。总的来说，有75.2%的服用分裂剂量组的患者肠道清洁良好/良好，而非分裂剂量组的患者只有43%。分剂量摄入计划的优越性与聚乙二醇溶液的体积无关。小体积和大体积的PEG溶液产生相同程度的清洗:在分裂剂量组分别为77%和73.4%，在非分裂剂量组分别为41.7%和44.3%。最后一次液体摄入与结肠镜检查之间的时间间隔是影响肠道清洗程度的一个重要因素。从最后一次液体摄入到6 - 8小时后，清洁评分显著下降。

两种制剂的耐受性良好;患者报告没有副作用。总的来说，94.6%的病例完成了完整的结肠镜检查(盲肠插管)，这证实了肠道清洗的程度有很强的相关性。不完整的结肠镜检查少见(5.4%)，但在肠道清洁正常/不良的患者中明显更常见。23.1%的患者发现结直肠息肉。评价为“一般/好”或“好/优”的患者息肉检出率明显高于对照组。logistic回归分析显示，排便不良的独立预测因素是男性和非分剂量用药计划。研究人员得出结论，低量聚乙二醇(PEG) +抗坏血酸与大容量peg -电解质溶液一样有效，但适口性较好;分剂量计划提供最有效的肠道清洁;结肠镜检查应该在最后一次液体摄入后八小时内进行。

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