前列腺癌患者的兄弟进行更多的诊断活动

根据8月19日发表在网上的一项研究，患有前列腺癌的男性的兄弟被诊断为前列腺癌的风险更高，这是因为诊断活动增加，而不一定是因为他们携带了增加患病风险的基因突变国家癌症研究所杂志。

与其他癌症相比，家族史是前列腺癌的更大风险因素，许多流行病学研究表明，患有这种疾病的男性的兄弟和儿子患这种疾病的风险更高。自从20世纪90年代初前列腺特异性抗原(PSA)检测被引入并广泛应用以来，前列腺癌患者的儿子和兄弟经历了更多的诊断活动。

瑞典赫尔辛堡医院泌尿科的Ola Bratt医学博士和他的同事们为了确定对前列腺癌家族风险的估计是否至少部分地被诊断活动的检测偏差夸大了，他们查看了瑞典前列腺癌数据库中1996年至2006年间被诊断为前列腺癌并在国家前列腺癌登记处注册的患者的数据。

他们的分析包括13975名“指数患者”的22511名兄弟，这些前列腺癌患者有一个或多个兄弟和他们的父亲在瑞典的多代人登记处登记，该登记处包括1932年以后出生的瑞典居民的家庭信息。

研究人员发现，在瑞典，前列腺癌患者的兄弟中前列腺癌的发病率高于同龄男性，而在兄弟和父亲都患有前列腺癌的男性中，发病率更高。有两个兄弟患前列腺癌的男性发病率最高。

然而，最常被检测到的癌症类型是早期前列腺癌，这通常是由aPSA测试可能与临床相关，也可能不相关。

研究人员还发现，指标患者的兄弟前列腺癌诊断发生率在指标患者确诊后的第一年最高。

1999年至2006年间，瑞典前列腺癌的总体发病率急剧上升，较高的社会经济地位与前列腺癌诊断风险的统计学显著增加相关。

作者总结道:“我们观察到，在有前列腺癌家族史的男性中，诊断活动的增加，将使家族病史在经常接受PSA检测的男性群体中成为前列腺癌的风险因素。”

他们报告说，这一发现可能具有临床意义。作者写道:“当向男性咨询他们患前列腺癌的遗传易感性风险时，应该考虑到这样一种可能性，即前列腺癌的家族聚集可能至少部分是由增加的诊断活动引起的。”

在一篇相关的社论中，德克萨斯大学的Ian M. Thompson医学博士及其同事写道，在大多数研究中，对影响前列腺癌风险的变量的评估存在未知偏差的风险。他们写道:“也许最好的策略是改变我们的方法，从寻找前列腺癌的风险因素，到评估与生物学结果相关的因素前列腺癌．"

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