医疗保健系统延迟可能会增加接受再灌注治疗的心脏病患者死亡风险

对于某种类型的心脏病发作的患者，根据8月18日期的一项研究，对诸如气球血管成形术的治疗开始的患者的第一次接触与急诊医疗服务之间的时间延迟，与死亡风险增加，贾马。

及时再灌注治疗纤维蛋白溶解（纤维蛋白的溶解）或初生经皮冠状动脉介入（PCI;程序如气球血管成形术建议为ST段升高心肌梗死患者推荐用于打开冠状动脉的支架放置）（STEMI;心脏病发作后心电图的某种图案）。已经提出了门到气球延迟作为原发性PCI的三环患者的性能措施。“但是，重点关注从第一次接触的时间医疗系统对再灌注治疗的开始（系统延迟）可能更相关，因为它构成了保健系统再灌注可改性的总时间。作者写道，之前没有以前的研究侧重于患有原发性PCI治疗患者的系统延迟和结果之间的关联。“

Christian Juhl Terkelsen, M.D., Ph.D., of Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark, and colleagues assessed the associations between treatment, patient, system, and door-to-balloon delays and mortality in a large group of patients with STEMI treated with primary PCI. The study included data from Danish medical registries of patients with STEMI transported by emergency medical service and treated with primary PCI from January 2002 to December 2008 at 3 high-volume PCI centers in Western Denmark. Patients (n = 6,209) underwent primary PCI within 12 hours of symptom onset. The median (midpoint) follow-up time was 3.4 years.

研究人员发现，当根据系统延迟的间隔分层，系统延迟为0到60分钟（n = 347）的患者中长期累积死亡率为15.4％（n = 43），23.3％（n = 380）具有61至120分钟（n = 2,643），28.1％（n = 378）的那些，其中121至180分钟（n = 2,092）和30.8％（n = 275）的延迟，在181次延迟通过360分钟（n = 1,127）。“在对其他预测因子调整的多变量分析中，系统延迟与死亡率独立相关，其组成部分，追溯系统延迟和门对战延迟，”作者写道。

“我们得出结论，当用原发性PCI治疗Stemi患者时，保健系统延迟是绩效措施，因为它与死亡率有关，它构成了急性期医疗保健系统的治疗延迟可改性的部分，以及它适用于患者直接向PCI中心进行的患者以及从当地医院转移的患者。增加了整体卫生保健系统延迟可能优化STEMI患者的分类，并且可能是进一步改善这些患者存活的关键。“

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