梅奥诊所发现退出心室辅助装置支持道德

患者有权拒绝或要求停止任何不想要的治疗。在一篇发表在《梅奥诊所程序在美国，研究人员探讨了实施这种特定于心室辅助装置(VAD)的要求的法律和伦理允许性。

左心室辅助装置(LVAD)是一种为重症患者提供循环支持的新技术心脏衰竭他们正在等待心脏移植。这项技术也可以作为不适合心脏移植，但仍然需要循环支持的患者的长期治疗选择，也被称为“目的地治疗”。

值得注意的是，VAD技术正在不断改进。梅奥诊所普通内科首席研究员Paul Mueller博士说:“最近的一项试验表明，使用连续流量左心室辅助装置治疗的严重心力衰竭患者的2年生存率明显高于使用老式脉冲流量装置治疗的患者(58%对24%)。”在梅奥诊所，接受左心室辅助装置治疗的患者的两年生存率为74%。因此，VAD是一种对重症患者的长期治疗
心力衰竭。

然而，一些接受VAD治疗的患者会出现与他们的治疗或基础疾病相关的并发症(如中风)，并要求撤回VAD支持。

穆勒博士及其同事描述了14名患者要求(或他们的代理人要求)停止左心室辅助装置支持，这些要求是由他们的医生执行的。米勒博士及其同事随后描述了执行此类请求的伦理和法律许可。

米勒医生说:“如果患者(或他们的代理人)认为VAD支持带来的负担大于益处，他们可能会要求撤回VAD支持(即关闭设备)。”“假设患者(或代理人)被告知撤回VAD支持的替代方案和后果，临床医生应执行此类请求或将患者的治疗转移给其他医生。在这些案例中，死亡的原因是潜在的心脏病，而不是协助自杀或安乐死。我们认为，根据适用于取消其他维持生命治疗的原则，这种要求是允许的。”例如血液透析、机械通气和人工补水和营养。