使用专业抢救队运送患病儿童与降低死亡率有关
一项研究首先在线发布兰蔻显示，使用专家检索团队，而不是非专业团队，将生病的儿童转移到医院与专门的儿科重症监护单元（PICU）有关，死亡率降低。调查结果支持与近年来在英国和其他一些高收入国家发生的专家检索团队相结合的儿童集体化的集中化。本文是Padmanabhan Ramnarayan博士，儿童急性运输服务，伟大的奥蒙德街医院NHS Trust，伦敦，英国和同事。
专家检索团队由医生培训的医生，他们能够在推荐医院进行先进的干预措施，如机械通风，侵入性血液动力学监测，以及血管活性药物的使用。
作者分析了数据，作为国家审计（儿科重症监护审计网络，Picanet）的一部分，从16岁的儿童，在英国和威尔士在4年（2005年1月1日至12月31日，2008）。他们将平凡的入学与其他医院和其他医院的病房相比。非专家和专家检索团队的互康转让;患者转移到他们最近的PICU和那些没有的人。主要结果措施是PICU的死亡率和逗留时间。
研究期间，该研究涵盖了57 997次招生PICU。近一半的意外入学（17 649 [53％] 33 492）是来自其他医院的转移。其他医院承认的儿童年龄较小（10个月与18个月），入学费用（中位数预测死亡风险基于其条件6％vs 4％），在皮巴（75小时43小时）保持更长，并且具有更高原油死亡率（8％vs 6％）。尽管如此，当数据被调整以进行疾病严重程度，年龄和性别的严重程度时，Picus中的死亡率率在其他医院转移的儿童比在同一医院内的那些人转移35％。与非专业团队转移相比，使用专科检索团队进行转让与改善的生存率，降低死亡率42％。未转移到地理上最近的PICU的患者的额外距离与风险调整后的死亡率增加无关。
作者对他们的发现提出了一些解释。从儿童专科医院病房入院的PICU儿童可能有复杂的、多系统的问题，死亡率很高。另外，专家复诊小组可能更早地查明到其他医院就诊的儿童的严重疾病，提供专家电话咨询并将他们转到PICU，而外联小组尚未在儿童医院内广泛实施，这可能导致病房中对危重疾病的确认和入院的延迟。
他们得出结论：“在一个集中式儿科模型中重症监护在英格兰和威尔士，其他医院录取的儿童具有相同的，如果不是更好的话，在PICU死亡率方面的结果，而不是从医院内录取的那些。专业检索团队，通常用于临界生病儿童的互康运输，与降低风险调整的死亡率有关。患者接入紧急儿科关键护理的距离似乎并没有影响他们的结果。“
在一个联系的评论中，菲利普·朱维特博士和贾古斯·哈德罗博士，儿科关键护理医学，Sainte-justine医院，加拿大蒙特利尔的Univiersity，例如：“美国关键医疗学院建议每家医院发展自己的计划对于危重病患者的境内和互康竞争; 12个ramnarayan和同事的研究表明，该计划应包括儿科专家检索团队。从当地医院到区域PICU的批评性儿童的运输是安全的，如果不是更安全，那就比更安全由专家检索团队完成时的内部来源运输。
他们得出结论：“然而，判断儿科专家检索团队是否应该竭尽全力依据。更多的研究更多地评估在类似时间在今天的研究中收集的疾病严重程度（接触后的第一个小时）是需要。在未来的研究中，必须注意案件 - 混合和决策过程，导致专家或非专家检索团队运输。最后，必须收集数据的专业知识，距离在医院之间，患者在PICU之前的稳定性，以及当地和区域医院的预警系统和互康外联队的存在。“
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