ACP探讨了利用激励措施促进个人对健康负责的伦理问题

美国医师学院（ACP）今天发布了一个新的立场文件，为使用激励措施促进卫生责任提供道德指导。

在“使用病人激励促进的伦理考虑。个人的责任健康：西弗吉尼亚医疗补助和超越（http://www.acponline.org/running_practice/ethics/issues/policy/personal_incentives.pdf)，“ACP强调，旨在推动行为改变的创新项目应该是福祉和预防综合战略的一部分，使用循证实践来开发不因不健康行为惩罚患者的非歧视性项目。

“ACP的论文是及时的，因为患者保护和实惠的护理法案包括州赠款的资助，以制定为预防医疗补助受益人提供激励措施的举措慢性疾病，“ACP总裁J. Fred Ralston Jr.，MD，Facp。”PPACA规定了激励措施不得影响药品补助或其他福利的资格或其他福利，这与我们在有限情况下支持积极激励的地位一致。“

ACP利用西弗吉尼亚州的医疗补助计划——早期有争议的激励计划之一——来强调自己的立场。ACP在这篇论文中强调，支持患者在促进积极健康结果方面的作用的项目应该以证据为基础，应该着重于增加预防和治疗疾病的策略;支持患者自主和参与决策;考虑影响理解和学习的变量;尊重文化、宗教和社会经济条件。ACP反对使用负面激励措施，对未能达到既定目标的患者进行惩罚，如扣缴或减少福利，或增加健康保险的保费。

“激励计划不应该歧视一个阶级或一类人，”弗吉尼亚·胡德(Virginia Hood)说。“在设计、实施和解释社会和行为干预措施的结果时，应仔细考虑年龄、性别、种族、民族和社会经济地位。”

此外，根据意见书，促进行为改变的激励方案必须:

• 要公平，不要通过扣留福利来惩罚个人。
  
• 支持患者拒绝治疗而不承担惩罚性后果的权利。
  
• 是透明的，并对福利和运营细节提供明确的解释。
  
• 支持患者 - 医师的关系，医生对患者的伦理和职业义务。
  
• 公平分配利益。
  
• 促进以病人为中心的护理。

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