对于癌症患者和家属来说，在家死亡更少痛苦

在医院或重症监护病房死亡的癌症患者在生活结束时，与临终关怀服务的患者相比，生活中的生活质量更差，他们的护理人员在丧亲丧亲期间发展精神病疾病的风险较高，根据研究人员在Dana-Farber癌症研究所的一项研究。

一个引人注目的研究，在9月13日问题上报道了临床肿瘤学杂志，是那些死亡的患者的失去亲人的照顾者重症监护室重症监护病房(ICU)被诊断为创伤后应激障碍(PTSD)的可能性是那些在家接受临终关怀服务的患者的护理人员的5倍。

“这是第一项研究，表明icu中死亡患者的护理人员患PTSD的风险较高，”作者写道。该研究由医学肿瘤学家、Dana-Farber的结果研究员亚历克西·赖特(Alexi Wright)医学博士领导。美国医学协会术语表将PTSD定义为“在一个特别可怕或紧张的事件后经历的焦虑感，包括反复做梦、睡眠困难和孤立感。”

此外，在医院死亡的患者(虽然不是在ICU)的家属和亲人患延长悲伤障碍(PGD)的风险更高，这是一种持续6个月以上的强烈而致残的悲伤形式。

该报告出炉之际，人们正越来越关注医院对临终患者进行积极的临终关怀是否合适癌症患者。作者指出，虽然大多数癌症患者宁愿在家里度过最后几天，但在医院的36％死亡，ICU中的8％，可能会在生命结束时受到侵入性和痛苦的手术。

相对于家或临终关怀莱特说，ICU护理强调减轻疼痛和不适，让病人平静地死去，但它可能会给病人及其家人和护理人员带来创伤。

该报告的资深作者是Holly Prigerson博士，Dana-Farber心理肿瘤和姑息治疗研究中心的主任，包含了从2002年到2008年在7个癌症中心招募的晚期癌症患者的前瞻性、纵向研究结果。患者和护理人员——主要是家庭成员——在研究开始时接受了采访。研究人员对他们的病历进行了分析，并在患者平均4.5个月后对其进行了分析。在患者死亡后两周内，研究人员采访了与患者生命最后一周的护理最密切相关的护理人员;6个月后，他们再次询问了护理人员。

在访谈中，研究人员要求护理人员在生命的最后一周内评估患者的生活质量和身心和心理压力。研究人员还在研究开始时评估了护理人员自己的心理健康 - 在患者死亡后遍布任何预先存在的精神病疾病 - 再次六个月。

在分析了342患者护理人员对的数据后，调查人员发现，在医院或ICU中死亡的患者更具身体和情感困扰，比在家里垂死的人更糟糕的生活质量。在护理人员中，他们确定了19例ICU中死亡的19名护理人员（21％）的患者，而在家庭/临终关怀环境中发生死亡时，死亡的67名（4.4％）。在医院死亡时，在护理人员中发现了类似升高的悲伤障碍风险，但不在ICU中。

赖特表示，这些发现对于患者和医生来说都很重要。“如果患者意识到更多侵略性的护理可能不仅影响他们的生活质量，而且他们的亲人也会受到死亡之后，他们可能会产生不同的选择。”

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