德国姑息治疗医生在生命结束时如何行动
半个多世纪以来，在德国，关于结束生命的做法几乎是禁忌，但现在，随着专业机构重新审视他们对医生照顾临终病人的指导方针，激烈的辩论正在进行。今天发表的一项新研究姑息医学的报告显示，德国医生确实在某些情况下加速了死亡，这违反了当前的道德准则——有时没有充分的患者参与。
鉴于德国医学协会最近发表了一份关于德国医生对生命结束时的做法的态度的调查报告，以及目前正在审查关于医生在生命结束时的护理的专业指南，这项关于医生在生命结束时的做法的新研究基于对德国医学协会医生成员的邮寄调查姑息医学不能再及时了。
研究所的三位同事医学伦理学Jochen Vollmann, Jan Schildmann和Julia Hoetzel，以及德国缓和医学学会主席Christof miller - busch，向学会成员发送了问卷，超过一半的人做出了回应，产生了780份合格的问卷供分析。问题集中在每位医生护理的最后一位死亡患者的治疗上，该调查基于欧洲生命终止决策联盟(EURELD)开发的一份问卷，该问卷此前曾在其他七个欧洲国家使用。
研究人员发现，医生缓解了78%的患者的症状，并对69%的患者进行了可能缩短寿命的有限医疗治疗。在10个案例中，医生(9)或患者(1)给药故意加速死亡。那些在姑息治疗方面拥有额外资格的医生不太可能报告故意加速死亡的行为。
有能力的病人并不总是参与这些决定:在353个病例中，医生描述他们各自的病人有能力做决定，但其中47个病人被剥夺了自己做决定的机会。医生的解释以病人的最大利益为依据，并避免对病人可能造成的伤害，所有这些都表明了一种家长式的护理方法。
通讯作者Jan Schildmann说:“关于患者不参与决策的发现证明了进一步的实证和伦理分析。”在德国，联邦法院(Bundesgerichtshof)规定，如果是病人的意愿，限制医疗和缓解可能导致缩短寿命的症状是合法的，但如果医生使用导致死亡的物质，即使病人希望他们这么做，也是非法的。同样，德国缓和医学学会在其章程中明确反对加速死亡。德国医学协会的指导将协助自杀定为不道德的。
Schildmann说:“这是一个显著的发现，相关比例的受访者——甚至更多的人没有获得缓和医学的附加资格证书——不仅预见而且打算缩短生命作为他们实践的一部分。”
尽管官方组织的规范反对辅助死亡，但早期的调查显示，德国缓和医学协会的一小部分成员支持辅助死亡。“官方规范和医生的道德信仰之间的差距，可能是医学界内部一场诚实辩论的起点。这些数据应该有助于发展
为医生处理濒死病人提供适当的规范和实用框架。”沃尔曼教授说。
与其他许多国家不同的是，德国几乎没有关于医生结束生命实践的可靠数据。在纳粹政权下见证了病人被谋杀的事件之后，在德国，生命结束实践的伦理和临床方面一直是一个禁忌的话题。
作者警告说，虽然德国缓和医学协会的医生成员是一个相关和有趣的调查群体，但样本并不一定代表所有在德国工作的医生。作者希望他们的发现能对德国目前关于协助死亡的辩论有所贡献。
