HPV筛查和治疗干预可有效预防宫颈癌
根据9月30日在线发表的一项研究,在南非,与对照组女性相比,接受人乳头瘤病毒(HPV) dna检测或宫颈视觉检查,然后用冷冻疗法治疗检测阳性的女性,在统计上有显著减少高级别宫颈癌前体国家癌症研究所杂志。
在许多发展中国家,特别是撒哈拉以南非洲国家,无法进行细胞学筛查。为了解决这种缺乏可用性的问题,已经开发了非细胞学筛查方法,如DNA检测或宫颈目视检查,这些方法不需要与细胞学相同的实验室基础设施,并允许立即治疗检测到病变的妇女。使用非细胞学方法进行筛查,然后对所有检测呈阳性的妇女进行治疗的方法被称为“筛查-治疗”和获得这种方法的途径子宫颈癌在无法进行细胞学筛查的情况下,预防项目可能能够降低宫颈癌死亡率。
为了确定基于HPV DNA的宫颈筛查和视觉检查是否能减少宫颈癌,哥伦比亚大学的Thomas C. Wright博士及其同事对6637名年龄在35-56岁的未筛查的南非女性进行了一项随机试验,这些女性被分配到三个研究组:HPV DNA筛查-治疗,其中HPV检测阳性的女性;VIA筛查-治疗,其中视觉检查阳性的女性接受冷冻治疗;或对照组,进一步评估和治疗推迟6个月。研究人员对这些女性进行了36个月的测试,并测量了2级或更严重的宫颈癌病变,也称为宫颈上皮内瘤变的CIN 2+。
研究人员发现,在36个月的随访后,出现CIN2+的女性在筛查治疗组中占1.5%,在目视检查治疗组中占3.8%,在对照组中占5.6%。作者写道:“这项研究表明,基于HPV dna的宫颈癌筛查和治疗计划是非常有效的,并能持久地降低CIN 2+。”
此外,他们写道:“这些结果表明,冷冻疗法可能会对资源匮乏的环境产生长期影响,因为在这些环境中,定期对女性进行重新筛查是困难的,而且成本很高。”
国家癌症研究所的茱莉亚·c·盖奇和菲利普·e·卡塞尔在一篇相关社论中写道,精确低成本HPV的出现DNA测试这是个好兆头女性在低收入国家,技术进步伴随着政治意愿和货币投资。“低成本准确的HPV筛选宫颈检查上线了癌症预防在资源匮乏的环境下变得更加有效、负担得起和可行,”他们写道。