新的警告信号可能预测肾移植失败

肾移植显示纤维化(疤痕)和炎症后一年的风险较高,长期移植失败,出现在即将出版的一项研究表明美国肾脏病学会杂志》上(JASN)。

识别这些异常,医生需要执行例行活检显然正常肾脏transplants-rather比等待问题发生。“即使对一些移植,会有一个很长的移植物生存,协议活检进行第一年可能表明肾脏正在经历破坏性炎症,这是与风险增加相关功能和移植物存活率下降,”马克·d·Stegall评论,MD(罗彻斯特市梅奥诊所)。

作为项目的一部分,探索长期肾移植失败的原因,梅奥诊所的移植程序一直执行定期例行活检后移植。梅奥诊所的计划是最早将这样的“协议”活检的日常保健临床稳定的移植。

研究人员分析了相关因素移植生存151年活体供后患者无明显问题肾移植。为期一年的肾脏活检显示没有异常57%;另外30%的纤维化(疤痕),但没有炎症。在这两个组织,移植的肾脏继续正常从一到五年的随访。

然而,在其余13%的移植,活检显示纤维化和炎症。这些移植肾功能下降和长期存活率降低。肾脏纤维化和炎症也有数量的增加免疫细胞以及“rejection-like”基因表达的签名。

因此,在明显正常的肾移植,活检显示纤维化和炎症信号肾脏损害和一个长期失败的风险增加。“很有可能,纤维化和炎症患者的术环境是同种异体移植物损害,“Stegall说。

没有常规活检“协议”,这些警告信号未被发现,直到临床异常发达,根据Stegall。“使用协议活检术环境的允许更详细的调查,”他说。“这样的常规活检可能提供一种独特的方法预测哪些肾移植受者可能损失的风险增加肾脏功能,或者识别潜在的早期预防治疗的目标。”

这项研究仅限于病人肾脏从活体供体和在第一年没有明显的并发症。结果,这些结果可能不适用于其他组的移植受者,包括那些移植肾功能延迟恢复或急性排斥反应等并发症。