出版的最大乳腺癌外科学习

用于检测乳腺癌传播的侵入性外科手术较少，已被证明在初始Sentinel节点活检测试阴性癌症的患者中达到相同的癌症存活和复发控制作为传统淋巴结去除手术。这些调查结果由佛蒙特大学和佛蒙特州癌症中心医师 - 研究员大卫·克朗，M.D的国际团队报告。，在9月21日“在线第一”版本柳叶刀肿瘤学。

由Krag开创，Sentinel节点活检的放射性机构技术涉及只去除几个关键淋巴结与腋窝剖面，其除去腋窝中的所有淋巴结进行检查。Sentinel节点活检产生较少的长期副作用，例如手臂的慢性肿胀，感染和发生手术的地区的移动性丧失。放射性racer引导的哨兵淋巴结活检使用微小的无害放射性染料注入乳房，以跟踪途径癌细胞将达到淋巴结的路上。负哨蛋白节点活组织检查准确证实癌细胞没有扩散到淋巴结。利用这些信息，外科医生只能去除癌症型淋巴结，使另一个节点完好地控制流体平衡和免疫系统的适当功能。除了减少长期副作用外，Sentinel淋巴结活检允许患者在程序的当天返回家园，无需在手术部位进行流体排放，并降低程序后的物理治疗。

为了确定其疗效，适当性和安全性，国家外科辅助乳房和肠道项目（NSABP），全国癌症研究所赞助的癌症研究组，推出了最大的国际癌症研究组乳腺癌迄今为止的外科学习。该研究在1998年开始，在十多年的时间内进行，涉及5,611名研究参与者，包括来自佛蒙特州的238人，以及来自美国，加拿大和波多黎各的80个机构的233名外科医生。虽然许多外科医生已经考虑了Sentinel淋巴结活检，但乳腺癌和黑色素瘤患者的标准，但在最终的列表和释放试验结果之前，未确认该程序的益处。

“这意味着什么 - 超出疑问的阴影 - 是至少三分之二的乳腺癌患者不需要被移除淋巴结，”Krag说。“在提高恢复和潜在的副作用方面，Sentinel节点活组织检查存在显着益处，因为该区域迅速愈合。”

该研究表明，与接受传统腋窝淋巴结解剖的患者相比，Sentinel节点切除没有显着的负面影响，并证明了当量的存活率。

“这些数据允许我们自信地向外科医生提供这种治疗选择，作为乳腺癌患者的安全有效治疗，”Krag说。“Sentinel节点手术代表降低治疗乳腺癌的外科手术程度的下一个重大步骤。”

该研究还需要外科医生和病理学医生来粘附于用于进行哨兵节点活检的均匀方案和淋巴结的病理分析，并且性能审计证实了对外科手术的优异依从性。在2009年的Krag之前，在克朗出版了参加Sentinel节点试验的外科医生的研究，并显示了在进行训练协议时统一培训和仔细遵守训练协议的外科医生在进行哨兵节点活检时具有更少的程序误差和更好的手术性能结果。

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