哮喘加重和大剂量吸入皮质类固醇

没有证据表明，作为患者主动行动计划的一部分，在哮喘发作时增加吸入糖皮质激素的剂量，可以减少口服糖皮质激素的救援需求。这是发表在科克伦图书馆本月。

哮喘患者的肺部有两种作用机制。第一种是支气管收缩，是指人们在呼吸困难时气道收缩哮喘发作这使得它们更难将空气从肺部吸入和排出。这种急性加重的一线治疗方法是尝试通过吸入支气管扩张药物重新打开气道。

哮喘的第二个发病机制是肺部的潜在炎症。这通常是通过每天吸入类固醇来治疗的。炎症的程度各不相同呼吸道病毒感染过敏原其他刺激物都会增加炎症，导致气道更大的阻塞。理论上，这种情况有所增加炎症可以用更高剂量的吸入糖皮质激素．然而，在某些情况下，患者对治疗反应不充分，可能需要使用抢救口服糖皮质激素．

目前，许多医生建议患者在哮喘发作的第一个迹象时，通过将平时吸入的皮质类固醇剂量增加一倍来减少或终止发作。然而，虽然这种策略很常见，但在最近的随机对照试验中并没有显示出有效的效果。

“我们想知道，与持续相同剂量的吸入糖皮质激素相比，增加吸入糖皮质激素剂量的策略是否安全有效。如果这种策略没有效果，加倍的剂量实际上可能会提供虚假的安慰。此外，保持恒定的剂量将加强每天吸入糖皮质激素的有效性，不仅在病情恶化期间和/或鼓励寻找更有效的策略，”加拿大蒙特利尔大学的首席研究员Francine Ducharme说。

在搜索发表的文献后，研究人员发现只有五项研究解决了这个问题。这些研究涉及28名儿童和1222名患有轻度至中度哮喘的成年人。吸入性皮质类固醇的日剂量平均为500毫克/天，后来增加到1000毫克/天或2000毫克/天。与普遍的看法相反，没有迹象表明高剂量减少了救援性口服皮质类固醇的需要，也没有足够的证据来确定这种策略是否安全。

“需要更多的儿科研究来指导病情加重的治疗。与此同时，最好的方法是通过确保定期使用吸入性皮质类固醇来防止病情恶化，”Ducharme说。

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