10月4日

深部脑刺激可能会帮助难治性强迫症患者

根据《医学杂志》10月刊的一篇报道，使用电极刺激大脑深处的区域可能对难以治疗的强迫症患者具有治疗潜力普通精神病学档案．

＂强迫症(强迫症)是一种精神疾病，其特征是持续的思想(强迫)和重复的仪式行为(强迫)，”作者在文章中作为背景信息写道。“据估计，它的终生患病率为2%，对男性和女性的影响相同。如果不及时治疗，强迫症会破坏一个人在工作、社交甚至家庭中的能力。”目前的治疗方法包括认知行为疗法和药物;这些疗法只对一半的患者有效，平均减轻了40%到60%的症状。据估计，尽管接受了最好的治疗，仍有10%的患者受到强迫症的严重影响。

荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心的医学博士Damiaan Denys及其同事对16名强迫症患者进行了深度脑刺激的安全性和有效性评估，这些患者对前几轮治疗没有反应。该研究包括三个治疗阶段。在伏隔核(大脑奖赏系统的关键区域)植入电极后，所有参与者都经历了为期8个月的开放阶段，在此期间他们接受了积极的刺激，并每两周评估一次强迫症症状。

在开放期之后，患者进入一个为期一个月的双盲期，在此期间，他们被随机分配在两周内打开或关闭电极。在这一阶段之前和每两周的研究结束后，对他们的症状进行评估。然后，所有患者进入12个月的维持期，在此期间恢复刺激，并每隔3个月对他们进行评估。

研究人员将强迫症症状从0到40分进行了分级;如果患者的评分下降了至少35%，他们就被归类为对治疗有反应。在研究的开放阶段，平均得分从33.7下降到18.0(46%)。在被归类为应答者的9名患者中，得分平均下降了23.7分，即72%。

“焦虑和抑郁症状减少了一半，”作者写道。“手术过程和刺激的耐受性很好。永久性不良事件仅限于轻度健忘和找词问题。”

在研究的双盲阶段，有14名患者参与，接受积极刺激的患者与接受虚假或“假”刺激的患者之间的平均得分差异为8.3分，即25%。在开放阶段观察到的改进持续了12个月的维护阶段。

“总之，这项研究的结果表明，双侧伏隔核刺激可能是高度难治性强迫症患者的有效和安全的治疗方法，并支持治疗的潜力深部脑刺激在慢性精神障碍患者中，”作者写道。“在患者选择和管理、靶点定位和新的潜在适应症调查方面，需要进一步的研究来优化这种疗法。”