早期使用高渗液体似乎并未改善严重创伤性脑损伤的病人的预后

严重创伤性脑损伤患者(而不是震惊,因为失血)接受心脏按压管理高渗液体(解决某些电解质浓度的增加和思想来帮助降低颅内压)作为初始复苏没有经验更好的6个月神经结果或生存病人正常生理盐水相比,在10月6日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

创伤性脑损伤(TBI)腹部钝伤后死亡的主要原因,和幸存者经常维持严重残疾。主要的脑损伤发生的影响;然而,随后的减少脑血流量会导致继发性脑损伤。“当前治疗严重创伤性脑损伤后集中在最小化通过支持系统灌注(血流)继发损伤,降低颅内压(ICP)。静脉注射液体复苏目前开始在心脏按压设置;然而,脑水肿的治疗管理(肿胀)通常是推迟到医院后到来,”作者写道。

高渗液体,可以恢复脑灌注减少脑水肿,有潜力成为复苏的严重创伤性脑损伤患者的利益。“以前的早期试验表明,高渗液体管理严重创伤性脑损伤患者提高生存,但是没有大型的试验报告和对神经系统的影响结果是未知的,”研究人员写道。

艾琳·m·杰,医学博士西雅图华盛顿大学医学,Harborview医疗中心,和他的同事们进行了一项研究,检查是否高渗液体管理严重创伤性脑损伤后尽早出血性休克的患者,将导致改进6个月神经的结果。的随机、安慰剂对照的临床试验涉及114年北美紧急医疗服务机构内复苏结果财团。这项研究是2006年5月到2009年5月进行腹部钝伤患者15年或以上和一定送往医院之前的格拉斯哥昏迷评分分数(一个系统用于评估脑损伤的程度),不符合标准的冲击失血(血容量减少)。患者接受高渗盐水/右旋糖酐(葡萄糖)的水溶性聚合物,食盐水或生理盐水,开始在心脏按压设置。六个月后,神经系统测量结果扩展格拉斯哥结果评分(戈斯;规模,评估的结果严重脑损伤)。

没有明显的差异特征的病人在研究的开始,损伤严重程度评分,治疗组之间和心脏保健提供。的病人在这项研究中,完成6个月神经结果数据可供1087年治疗的1282例(85%)。研究人员发现,6个月神经结果组间没有差异对严重创伤性脑损伤患者的比例(戈斯得分4或更少:严重的残疾,植物人状态,或死亡):高渗盐水/右旋糖酐与生理盐水:53.7%比51.5%;高渗盐水与生理盐水:54.3%和51.5%。“没有统计上显著的差异分布戈斯类别或残疾等级评分,治疗组。生存在28天为74.3%高渗盐水/右旋糖酐、75.7%食盐水,与生理盐水和75.1%,”作者写道。

”总之,在这种随机对照试验,我们无法证明任何6个月改善神经的结果或为创伤患者生存假定低血容量性休克的严重创伤性脑损伤,没有证据,接受一个丸(大剂量)的高渗液体与生理盐水相比心脏按压设置。虽然这并不排除一个受益于这样的治疗管理不同,目前似乎没有令人信服的理由采取的高渗液体复苏对创伤性脑损伤的心脏。”