结直肠癌的诊断、治疗和预后存在明显的种族差异

本周，在圣安东尼奥举行的美国胃肠病学学院(ACG)第75届科学年会上，一项最新的结直肠癌研究加强了越来越多的证据表明，不同种族之间的结直肠癌(CRC)人口统计数据和结果存在显著差异。

在一系列调查不同种族之间存在的结直肠癌差异的研究中，研究人员对2003年7月至2009年12月期间在年轻患者中进行的结肠镜检查进行了回顾性分析，排除了患有a家族病史结直肠癌或已知的病史炎症性肠病。这项名为“年轻人结肠镜检查的成果:西班牙裔人群的筛查应该像非裔美国人那样在更早的年龄开始吗?”，研究了这些年轻患者(18 - 45人)接受结肠镜检查的原因和检查结果，并比较了不同种族的结果。

研究人员Arya Karki医学博士说:“在7.4%的年轻患者中发现了明显的病理(癌症3.3%，腺瘤性息肉4.1%)。在非裔美国人和西班牙裔患者中，癌症患病率分别为5.1%和3.3%。虽然是回顾性的，样本量相对较小，但我们的数据表明，年轻非洲裔美国人和西班牙裔患者的癌症发病率相当。他补充说，在建议对西班牙裔人群进行早期筛查之前，还需要一项大规模的前瞻性研究来证实这些结果，而目前对非洲裔美国人的筛查是提倡的。

根据美国胃肠病学会的报告癌症筛查方针的指引下,
非裔美国人应该在45岁开始进行结直肠癌筛查，而不是50岁，因为在这一人群中，结直肠癌的发病率和死亡率更高，近端或右侧息肉和癌症的患病率更高。

根据美国癌症协会的说法，西班牙裔比非西班牙裔白人更有可能被诊断为晚期结直肠癌，并且在考虑到年龄和阶段的差异后，诊断后的生存概率更低。导致生存率差异的因素包括:获得和使用结直肠癌筛查的机会较少，获得及时和高质量治疗的机会较少。根据《2009 - 2011年西班牙裔/拉丁裔癌症事实和数据》，西班牙裔结肠直肠癌筛查率比美国其他任何少数族裔都低。

另一项名为“诊断和治疗选择中的种族差异”的研究表明，在结直肠癌诊断时的年龄、结肠肿瘤的位置和结直肠癌的生存率在不同种族之间存在显著差异。在Elmhurst医院中心，纽约Elmhurst，进行了为期8年(2000 - 2008年)的425名结直肠癌患者的回顾性研究，得出结论:在50岁之前或之后被诊断为结直肠癌的可能性与种族显著相关。

根据这项研究，在50岁之前，亚洲人患结直肠癌的可能性是非亚洲人的两倍。在137例亚洲CRC患者中，36例(26.3%)年龄在50岁以下，而288例非亚洲CRC患者中，只有40例(13.9%)年龄在50岁以下。与非白人相比，白人在50岁之前患CRC的可能性要低八分之一。在91名患有CRC的白人中，只有3人(3.3%)年龄在50岁以下，而在334名患有CRC的非白人中，73人(21.9%)年龄在50岁以下。

研究还发现，右侧CRC和左侧CRC的总体存在与种族显著相关。西班牙裔比非西班牙裔患右侧CRC的可能性更大。163名西班牙裔CRC患者中，52名(31.9%)是右侧CRC，而262名非西班牙裔CRC患者中，只有60名(22.9%)是右侧CRC。西班牙裔的整体5年生存率高于非西班牙裔(51.9% vs. 42.7%)。

研究人员Chinar Mehta医学博士说:“这些发现如果被一项更大的研究证实，可能会影响有关结肠直肠癌筛查和治疗的医疗指南。

最近的指南对75岁以上老年人的结直肠癌常规筛查进行了争论。由于少数族裔和妇女往往在地理人口量代表的基础研究,第三个CRC研究今天公布,“性别差异在结肠镜检查结果在老年非裔美国人,“发现老年非裔美国女性比男性多接受结肠镜检查和性腺瘤的发病率有更高优先支持。

根据研究结果，12%的女性和17.4%的男性发现了晚期腺瘤，而71.3%的女性和70.5%的男性发现了右侧晚期腺瘤。4.2%的女性被发现患有结肠直肠癌，其中51.5%在右侧;4.3%的男性被发现患有结肠直肠癌，其中47.1%在右侧。

研究人员Manpreet Singh说:“研究发现，与男性相比，非裔美国女性患结肠直肠癌的右侧比例更大。”医学博士同时，右侧病变比例较高表明结肠镜检查应该是结肠直肠的首选检查吗癌症老年非裔美国妇女的筛查。”

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