生殖健康:欧洲不孕症治疗的棋盘

欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的专家今天在欧洲卫生论坛加斯坦(EHFG)上强调，事实上，许多国家的欧洲患者在医疗辅助生殖(MAR)治疗的个人选择上受到限制。

EHFG是欧盟最重要的卫生保健政策会议。今年它吸引了来自40多个国家卫生保健政策、研究、科学和商业领域以及患者组织的约600名决策者。

在ESHRE研讨会上，政治、专业、行业和患者的观点强调了与欧洲MAR监管拼凑相关的问题。MAR的监管多样性归因于各个国家对人类生活及其起源普遍存在的宗教、文化、社会、伦理和道德态度。特别是配子和胚胎捐献、代孕和着床前遗传学诊断是欧洲MAR调控的热点。

对不孕症治疗的需求正在上升

MAR领域受欧盟指令2004/23/EC关于人体组织和细胞质量和安全的约束。欧盟委员会的伊莎贝尔·德拉玛塔说:“19个成员国已经制定了MAR的具体立法，在其余8个国家，MAR被一般卫生立法覆盖。”“卫生系统的组织是成员国的专有权限，这意味着法律允许的治疗形式、资格标准和治疗报销在会员国之间都有所不同。”

然而，欧洲对MAR治疗的需求正在上升。欧洲唯一的ESHRE的最新调查发现，2006年欧洲进行了494599个治疗周期，而十年前为203893个周期。在同一时期，接受调查的诊所数量从482家增加到1016家。在一些欧洲国家，2-5%的孩子出生在MAR之后，每六对夫妇中就有一对寻求某种医疗援助以实现怀孕。

3万对夫妇在国外寻求治疗

欧洲患者协会的伞式组织欧洲生育协会主席克莱尔·刘易斯·琼斯解释说:“由于报销不平等和无法获得治疗，许多患者在本国以外寻求治疗，往往将自己和未出生的婴儿置于危险之中。”在欧洲，为生殖保健而进行的跨境旅行正在成为一种相关现象。ESHRE最近的一项研究显示，在研究的六个欧洲国家(比利时、捷克共和国、丹麦、瑞士、西班牙和斯洛文尼亚)，每年估计有1.1万至1.4万名患者出国治疗。ESHRE主席卢卡•贾纳罗利表示:“我们估计，欧洲每年约有3万对夫妇跨境接受辅助生殖治疗。”

Ferring Pharmaceuticals研发副总裁Joan-Carles Arce说:“限制较少的报销政策导致MAR的可获得性和使用增加，将激励行业加大在这一领域的开发力度。”“此外，资助学术界和产业界的合作将刺激MAR的进一步研究，并促进新的治疗概念的发展，并随后投入临床实践。如果定价和报销机构奖励创新，也将对药物开发活动产生有益影响。”

“ESHRE担心欧洲仍然存在的异质性，”Luca Gianaroli解释说。“在欧洲层面，有必要对MAR立法进行认真而根本的反思，以确保无论患者的收入、婚姻状况和居住地如何，都能在欧洲获得对患者及其后代有益的治疗。”ESHRE认为这种讨论应该与该领域的专业人士和患者一起进行。