医院用于心脏骤停的除颤器与提高生存率无关

根据11月17日《英国医学杂志》的一项研究，虽然自动体外除颤器提高了院外心脏骤停的生存率，但数据分析表明，在医院内使用它们并不能提高生存率《美国医学会杂志》．这项研究提前在网上发布，因为它将在美国心脏协会的年会上发表。

使用自动体外除颤器(aed)已被提出作为一种策略，以减少去纤颤时间和提高发生在心脏骤停的生存医院设置，根据文章的背景资料。然而，目前支持在医院使用aed的证据是混合的，并且仅限于单中心研究。此外，在医院使用这些设备时，效果可能较差或可能有害，因为只有五分之一的住院患者的初始心脏骤停节律对除颤有反应。作者写道:“在医院广泛使用AED之前，证明使用AED可以提高生存率变得至关重要。”

堪萨斯城圣卢克中美心脏研究所的医学博士、理学硕士Paul S. Chan及其同事利用国家心肺复苏注册中心的数据，评估了AED的使用与院内心脏骤停后的生存之间的关系。这项研究包括了2000年1月1日至2008年8月26日期间在204家美国医院的11695名心脏骤停患者，这些患者是在普通医院病房引入aed后住院的。在这些患者中，2079例(17.8%)有可休克性心律，如室颤或无脉性室性心动过速(快速心律)，9616例(82.2%)有不可休克性心律，如心脏停搏或无脉性心律电活动．4515例患者(38.6%)使用aed来评估初始心律。

总体而言，2117例患者(18.1%)存活到出院。在整个研究人群中，使用aed的患者的生存率为16.3%，未使用aed的患者的生存率为19.3%。在对医院地点和临床特征进行多变量调整后，使用AED与降低15%的生存率相关。

使用AED和存活至出院之间的关系因初始心脏骤停节律而异。在9616例因非休克性心律而导致的心脏骤停中，使用AED与降低26%的住院生存率相关(使用AED降低10.4%;15.4%的人没有使用AED)。相比之下，对于2079例因惊人节律引起的心脏骤停，使用AED与住院生存率之间没有关联(使用AED的患者占38.4%;未使用AED者为39.8%)。

“我们的结果可能令人惊讶，因为aed已被证明可以提高在公共场所目睹的院外心脏骤停的存活率。然而，由于最初的差异，我们的结果可能与那些调查有很大的不同心脏骤停节奏，”作者写道。

研究人员指出，尽管缺乏关于在医院环境中使用aed的潜在益处的数据，但医院已经越来越多地在患者区域使用aed，以响应地方和国家提高除颤时间和复苏生存期的努力。从2003年到2008年，美国医院销售了5万多台AED，市场报告预计，在未来5年里，AED的年销售额将增长9%到12%。……根据我们的数据，国家组织和医院可能需要重新考虑在普通医院病房使用aed，或制定不同的使用策略。”