预防某些类型血管炎复发的替代治疗似乎效果较差

维持缓解期的治疗方法比较的某种类型的血管炎(血管炎症),免疫抑制剂霉酚酸酯,被视为替代药物通常用于防止复发,硫唑嘌呤,与其说是有效的,一项研究显示,将出现在12月1日的印刷版《美国医学会杂志》。这项研究提前在网上发布，以配合它在美国风湿病学院年度科学会议上的陈述。

“抗癫痫细胞质抗体（ANCA）复合 - 分配的血管炎（AAV）在诊断5年内50％的患者发生，治疗毒性是常见的。保证AAV缓解的安全有效疗法是优先事项，”作者写道。“在AAV中，小型观测研究和随机对照试验报告了用霉酚酸酯莫德利尔成功的缓解诱导和缓解培养。霉酚酸酯是否比AzathioPrine [免疫抑制]预防AAV复发是不确定的。”

Thomas F. Hiemstra, M.D., M.R.C.P., of the University of Cambridge and Lupus and Vasculitis Unit, Addenbrookes Hospital, Cambridge, England, and colleagues examined whether mycophenolate mofetil reduces the risk of relapse compared with azathioprine in patients with AAV in remission, and compared the risk of serious adverse events between treatment groups. The randomized trial was conducted at 42 centers in 11 European countries between April 2002 and January 2009. Eligible patients had newly diagnosed AAV and were ages 18 to 75 years at diagnosis. Patients were randomly assigned to receive azathioprine or mycophenolate mofetil after induction of remission with the agents cyclophosphamide and prednisolone.

共有156例患者被分配到硫唑嘌呤(n = 80)或霉酚酸酯(n = 76)组，随访中位时间(中点)为39个月。研究人员发现霉酚酸酯组的复发更常见(42/76患者;重度复发18例，轻度复发24例)与硫唑嘌呤组(30/80例;10例严重复发，20例轻微复发)。

严重不良事件在两组之间没有显著差异，硫唑嘌呤组有13例(16%)患者发生了22例严重不良事件，霉酚酸酯组有8例(7.5%)患者发生了8例严重不良事件。硫唑嘌呤组8例严重感染8例，霉酚酸酯组3例严重感染3例。

血管炎损伤指数、估计的肾小球滤过率(肾功能测量)和蛋白尿(尿液中存在过量蛋白质)的次要结果在两组之间没有显著差异。

“虽然霉霉素Mofetil经常被视为有效的替代方案AzathioLine.，我们发现没有证据支持其用途作为最初的缓解对AAV患者进行维持治疗，”作者写道。

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