青蒿琥酯栓剂是治疗儿童严重疟疾的经济有效的干预措施
根据波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)研究员Yesim Tozan博士领导的一项新研究，在转诊治疗疑似严重疟疾的儿童之前，向其提供紧急青蒿素栓剂是一种具有成本效益的干预措施，可以大大改善非洲偏远地区儿童疟疾的管理。
这项研究发表在11月29日的《The《柳叶刀》这项研究建立在先前的研究基础上，该研究发现，一名社区卫生工作者给一名疑似患有重症的儿童注射一剂直肠青蒿琥酯疟疾显著降低死亡和永久性残疾的风险。除了危及幼儿的生命外，严重疟疾还与一系列发育缺陷有关。
直肠青蒿素中断疾病进展通过迅速降低寄生虫密度，但随后应进一步抗疟疾治疗。正因为如此，由BUSPH国际卫生助理教授Tozan领导的团队说:“社区干预措施的成功最终取决于正规卫生系统是否能够为一线卫生工作者提供药物和其他必要的卫生商品，定期监测和监督，以及与转诊系统的联系”以进行后续治疗。
研究小组对1000名5岁以下的新生儿进行了假设研究疟疾传播设置。研究小组评估了青蒿琥酯治疗的成本和成本效益，然后在各种干预措施的接受和转诊依从性情况下转诊到卫生机构。
研究人员估计，充分接受青蒿琥酯治疗并完全遵守转诊建议将避免37名儿童死亡和967名残疾调整生命年(DALYs)——一项综合了因疾病而损失的生命年的措施过早死亡他在残疾中生活了5年多。研究报告称，在所有干预接受和转诊依从性情景中，干预可以以77美元至1173美元的成本避免每个DALY。
研究人员总结说:“与针对撒哈拉以南非洲主要儿童疾病的干预措施相比，转诊前青蒿琥酯治疗是最具成本效益的，特别是如果干预措施的摄入量中等或更高。”
在注射药物抗疟疾治疗开始时间大大推迟的偏远地区，世界卫生组织2010年疟疾治疗指南建议，对疑似患有严重疟疾的患者在转诊到卫生机构之前使用青蒿素或青蒿素栓剂进行紧急治疗。然而，这种干预措施的使用率仍然很低，部分原因是成本和成本效益的问题。
美国国立卫生研究院福格蒂国际中心的高级科学顾问、该研究的合著者Joel G. Breman医学博士说:“这项研究表明，直肠青蒿素对于挽救那些不仅生活在道路尽头，而且没有道路的疟疾重症患者的生命具有很高的成本效益。”
他说:“作为基本药物包的一部分，现在有充分的理由为社区卫生工作者提供救生直肠青蒿琥酯栓剂、培训、使用说明和转诊随访。”
Tozan对疟疾的社会和经济方面进行了广泛的研究，他说，在疟疾是儿童常见疾病的地区，青蒿素栓剂是社区卫生工作者武器库中必要的补充。
她说:“由于许多疟疾流行国家的卫生保健系统薄弱，如果在社区中适当地使用转诊前青蒿素栓剂，可以弥补一个重要的治疗差距。”
她说，这项研究的结果“为决策者在资源受限地区决定采取何种干预措施提供了强有力的经济证据”。转诊前青蒿琥酯治疗有可能使我们更接近联合国和其他国际机构制定的儿童生存目标。”
2010年关于联合国千年发展目标的一份报告指出，“迅速有效的治疗”对于预防疟疾引起的危及生命的并发症至关重要，特别是在儿童中。千年发展目标设定了到2015年遏制并开始扭转疟疾高发的目标。
报告指出，在过去七年中，许多国家已经改变了其国家药物政策，以推广以青蒿素为基础的联合疗法，这是一种更有效但也更昂贵的疟疾治疗方案。自2005年以来，全球对这些药物的采购急剧增加。
但该报告说，非洲各国的抗疟治疗覆盖率差异很大，从某些地区的67%到其他地区只有1%的5岁以下发烧儿童接受任何类型的抗疟药物。事实上，在2005年至2009年提供数据的37个非洲国家中，只有8个国家5岁以下发热儿童接受抗疟药物的比例超过50%。
全世界有一半人口面临疟疾风险，2008年估计有2.43亿例疟疾病例，导致近86.3万人死亡。其中，有76.7万人(89%)发生在非洲。
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