综合初级保健项目治疗患有慢性疾病的老年患者

在审查具有多个慢性条件的老年人综合初级保健计划中，作者确定了三种似乎具有提高这些患者的护理质量和生活质量的巨大型号，同时减少或不增加其保健的成本，根据11月3日问题的一篇文章贾马是老龄化的主题问题。

乍得Boult，M.D.，M.P.H.，M.B.a，M.B.A.Bloomberg Baltimore公共卫生学院展示了该研究的研究结果贾马国家新闻俱乐部的媒体简报。

“老年患者多发慢性健康状况博尔特博士和合著者G. Darryl Wieland博士写道，他是南卡罗来纳州哥伦比亚棕榈健康里奇兰医院的公共卫生学博士。作者进行了一个搜索的医学文献的研究，关于美国模式的综合初级卫生保健对于多个患者的患者慢性疾病。

作者根据专家共识，有4个积极的，连续的流程，可以大大改善本患者人口的初级照顾：综合评估，基于证据的护理计划和监测，促进患者和促进患者和（家庭护理人员在照顾患者的照顾和协调专业人员的积极参与 - 所有人都针对患者的目标和偏好量身定制。

使用这些标准,确定了三种模式的长期护理,包括出现的这些流程和改进的有效性和效率的某些方面复杂的初级保健老年资源评估和保健长老(GRACE)模型,指导保健和详尽的计划照顾老人(速度)。

所有3种型号均以医疗保健专业人士的团队为基础，包括初级保健医生，注册护士和其他卫生专业人士。所有3种型号的团队为老年患者提供了许多相同的服务，包括：

• 综合评价
  
• 制定纳入循证协议的全面护理计划
  
• 计划的执行情况
  
• 主动监控患者的临床状态并遵守护理计划
  
• 初级保健，专业护理，医院，急诊部门，熟练护理设施，其他医疗机构和社区机构的协调
  
• 促进患者从医院的过渡到后急性环境以及患者获得社区资源，如膳食计划，残疾人可访问的交通，成年护理中心，支持群体和锻炼计划。

作者补充说，这些模型在其结构和操作的某些方面有一些显着差异。在恩典模式中，先进实践护士和社会工作者与社区保健中心的初级保健医生合作，为低收入患者提供全面的照顾。经常通过非特权老年跨学科团队定期审查护理。在指导护理模型中，2至5个初级保健医生与同一地点的注册护士练习，为55至60名年龄较大的患者提供全面的初级保健，在近年中使用广泛的健康服务。每个步伐现场都作为托管护理计划，从医疗保险和医疗补助收到Capitated付款，并利用这些资金支付其患者所需的所有与健康相关服务。

“由于美国实现了新的慢性护理模型，例如这里描述的3，需要更多的研究来定义鉴定将受益的患者的最佳方法，以提供必要的临床过程，用于传播和扩展到达作者们写道，这些模型也需要支付优异的慢性护理。也是必要的，这将是医疗保健专业人员教育和管理基础设施的重要进展，这是一个新的护理模型，“作者写道。

在这个问题上伴随着评论贾马，Arpita Chattopadhyay，Ph.D.和Andrew B. Bindman，M.D.，旧金山大学旧金山大学旧金山综合医院讨论了为勒欠老年患者实施综合初级保健计划的障碍。“随着越来越多的医疗费用和人口老龄化，美国需要加快开发和扩大成本效益的综合护理模型，”作者建议。“卫生保健改革已经获得了CMS [Medicare＆Medicaider服务的中心]新权威，推动该过程。”

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