不遵医嘱:放弃处方

不按处方配药可能会破坏医疗，导致医疗成本增加，并可能对患者造成毁灭性的后果。《纽约时报》11月16日的一篇社论内科学年鉴突出问题并发出行动呼吁。

在社论《处方废弃:不遵医嘱的另一条途径》中，reggenstrief研究所研究员、普渡大学药学实践教授、药学博士迈克尔·d·默里(Michael D. Murray)和新西兰奥克兰大学的杰夫·哈里森(Jeff Harrison)博士观察到，关于该问题维度的精确信息并不存在。有多少处方不被带到药房吗?有多少处方药永远不会被收回?越来越多的医生会使用电子处方改变这些数字?

默里博士和哈里森博士呼吁进一步研究这个问题的范围，并评估潜在的解决方案。他们还敦促调查放弃处方与临床结果之间关系的影响。

“尽管到目前为止，研究还没有表明这是一个多么严重的问题，但放弃处方并不是什么新鲜事，而且肯定会受到患者是否负担得起药物甚至共同支付费用的影响。随着越来越多的使用电子处方，直接从医生的办公室到药房，我们还需要探索是否进一步消除患者的传输过程，会对处方不被取走的可能性产生影响，”默里博士说。

研究估计，在所有处方中，没有拿到药房配药或没有取药的处方数量从20%到不到2%不等。用于得出这些数字的研究数量并不多，其中一些研究集中于针对特定疾病的药物，可能不适用于所有的医疗保健环境。

默里博士和哈里森博士指出，医生往往不知道患者的实际药物费用，并呼吁在药物选择和费用方面加强医生和药剂师的合作。

“放弃处方可能是由成本驱动的。在美国，药物报销的复杂性对医生、药剂师和病人都是一个特别的挑战。哈里森博士说:“在考虑治疗方案时，明确考虑成本和患者的支付能力是很重要的，这是药剂师可以帮助医生的一个领域。”哈里森博士是Regenstrief研究所2010年富布赖特新西兰高级学者。

尽管放弃处方只是不遵守医嘱的一种方式，而且可能不是最重要的一种方式，但默里和哈里森说，对其对患者健康的影响有必要进行研究。根据他们自己的研究，他们认为至少部分是可以补救的。