新的心力衰竭泵在等待移植的那些中均良好

根据美国心脏协会2010年科学会议(American heart Association’s Scientific Sessions 2010)上公布的最新临床试验结果，一种用于帮助等待心脏移植的晚期心力衰竭患者的实验性心脏泵，与批准的设备一样有效。

在hearttware HVAD左心室辅助装置系统治疗晚期心力衰竭(ADVANCE)的非随机评估研究中，研究人员发现，hearttware左心室辅助装置(HVAD)满足了主要终点，产生了与已经批准的桥-移植泵相当的结果。

在HVAD患者中，92％的泵将泵存活180天，接受移植或足够恢复以使装置移除 - 所有被认为是成功的治疗。同样，90％的对照患者等待认可泵上的心脏移植成功进行治疗。植入后近一年（360天），91％的HVAD患者和86％的对照仍然存在，其差异在统计学上没有统计学意义。

从2009年3月到2010年2月，研究人员从器官共享联合网络招募了140名患者移植在30个中心中的一个等待接受HVAD。他们的平均年龄为53岁，其中72%为男性，大多数(82%)患有至少一年的心力衰竭。

该对照组包括来自全国上市的499名可比较的患者心脏衰竭在同一时期接受了商业销售的左心室辅助泵的患者。研究人员比较了植入后180天和360天HVAD患者与对照组患者的生存率和成功率。他们还评估了HVAD患者的功能容量和生活质量，以及HVAD泵的不良影响。

HVAD患者能够走113米，约371英尺，比在手术后三个月的基线六分钟进一步，并且对两颗心力衰竭特异性和两个广义的生活质量进行了大量的改善。

“With this success rate, doctors and patients should have increased comfort with a ventricular-assist device as a bridge to transplant,” said Keith Aaronson, M.D., M.S., lead author of the study and associate professor of internal medicine and medical director of the Heart Transplant and Mechanical Circulatory Support Programs at the University of Michigan Cardiovascular Center. “These patients don’t just survive to a transplant, they feel better and can be much more active.”

两种类型的手术植入装置被批准用于使用。第一代设备被称为脉动流，因为它们在泵之间暂停以填充血液，从而产生类似于心脏的节拍的脉冲节奏。更新，更耐用，连续流动泵连续推动血液向外，因此流动不太脉冲。

“近年来随着连续血流泵的出现，心室辅助装置治疗的结果有了显著的改善，”阿隆森说。商用连续泵是一种优秀的泵，但所有人都认为还有改进的空间。”

HVAD也是一种连续流泵，但体积更小。这使得部分装置可以直接植入心脏的主泵腔，即左心室，而其余装置则放置在心脏周围的空间内。相比之下，其他的连续流动装置被放置在腹部手术创造的口袋里。

另一个关键的区别是，HVAD是一种离心装置，它将血液从旋转的圆盘中心向外推进，而旋转的圆盘仅靠磁性和血液本身悬浮。与轴向推动血液流向的装置相比，离心流动装置可以提供更大的脉动性，这被认为是为了减少经常与持续流动装置相关的内出血的发生率。它也可以减少心律失常。

研究人员没有比较这项研究的并发症率。然而，Aaronson指出，本研究中的出血和感染率低于研究其他心室辅助装置的研究中已发现。他只说，只有一个头脑比较可以确认这些差异是否有效和重要。

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