髋关节骨折和甲状腺疾病联系在研究中

UC戴维斯卫生系统的新研究发现，具有亚临床甲状腺功能障碍的老年人具有患有髋部骨折的风险增加，并表明其最微妙的形式的甲状腺功能障碍的筛选和治疗可以降低这种常见损伤的发生率。

大型前瞻性研究，发表于11月22日问题内科档案，开始休息持续争议亚临床甲状腺功能障碍的重要性。

“卫生保健提供者，特别是内分泌学家中最大的问题之一是我们做了什么，如果有的话，关于微妙的不活跃或过度活跃的甲状腺，因为我们没有足够的信息清除临床指南，”詹妮弗李说，UC戴维斯助理内分泌，糖尿病和新陈代谢教授和研究的主要作者。“我们的研究通过表明它们预测髋部的骨折，这提高了这些甲状腺疾病的临床重要性，这可能是衰弱和破坏性的。”

正常的功能甲状腺对于整体代谢健康至关重要，包括维持骨强度，心功能，重量正常，能量充足，整体幸福感。验血以鉴定甲状腺调节激素的水平 - 叔肾上腺素或TSH - 随后进行甲状腺激素水平的血液测试，是甲状腺功能障碍的广泛使用的筛选和诊断方法。

在T4和TSH都过高或太低时，诊断出明显或临床，甲状腺功能减退症（不活性甲状腺）或甲状腺功能亢进（过度活性甲状腺）。这些甲状腺条件的人可以具有明显的症状，具有潜在的长期后果，因此通常建议进行治疗。

但是亚临床的内脏的不活性和过度活跃的甲状腺病症通常没有明显的物理症状，并且当血液测试显示异常TSH水平时被诊断出来，以及正常的T4水平。这些条件可能在某种程度上进入明显的甲状腺功能障碍。然而，在他们的亚临床形式中，这些条件往往没有治疗。

UC Davis研究是第一个评估亚临床甲状腺功能和髋部骨折之间的联系，这可以限制独立，移动性和寿命。每年，髋关节骨折导致数十万所医院入学和Medicare费用数十亿。

在这项研究中，李和她的同事们使用了3500多名参与心血管健康研究(Cardiovascular Health study)的参与者的数据。心血管健康研究是一项全国性的评估，评估美国四个社区65岁以上的男性和女性患心脏病和其他疾病的风险因素。这项研究于1989年启动，包括对甲状腺功能的血液测试。15年来的随访检查和电话访谈收集了更多的医疗信息，包括因髋部骨折住院的情况。

将患有亚临床甲状腺功能亢进或亚临床甲状腺功能亢进的髋关节骨折发病率与患有健康甲状腺的髋部骨折发病率进行比较。虽然对女性的髋关节骨折和甲状腺疾病没有显着的联系，但具有亚临床甲状腺功能减退症的男性的风险较高的2.3倍髋部骨折比甲状腺正常的男性。患有亚临床甲状腺功能亢进的男性风险较大的3.2倍。

“这项研究表明，是时候停止思考甲状腺功能障碍和骨折是女性的健康问题。它还表明，在老年人中，至少部分髋部骨折的13％可能被归因于亚临床甲状腺功能障碍，“李说。

该研究没有回答亚临床甲状腺功能障碍增加了骨折脆弱性的问题。李说，动物研究表明，甲状腺功能障碍可以改变骨骼建筑和不断补充骨质量的健康过程，并且可以对人类来说是相同的。

结果也提出了为什么男人比女性更容易骨折的原因。基于她自己的临床经验，李说，在甲状腺和骨干问题中，妇女 - 包括研究中的妇女 - 更加积极筛查和治疗，因此不会检测到亚临床甲状腺功能障碍对女性骨骼健康的合理效应在研究中。

“一旦我们的结果得到证实，需要临床试验以确定治疗亚临床甲状腺功能障碍是否可以促进健康的骨骼并减少髋部骨折，”李说。

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