自发地或IVF / ICSI之后出生的儿童的父母不育症和脑瘫

医生们早就知道，经过体外受精(IVF)或胞浆内精子注射(ICSI)等生育治疗后出生的孩子患脑瘫的风险增加。然而，目前尚不清楚这种风险是由于治疗本身，早产或多胞胎的高频率，还是与夫妇潜在的不孕症相关的机制。

现在，网上发布的新研究在欧洲领先生殖医学杂志人类繁殖[1]今天(11月3日星期三)表明，潜在的不孕症并不是体外受精/ICSI儿童风险增加的主要原因。

这项研究由丹麦奥胡斯大学丹麦流行病学科学中心(Danish Epidemiology Science Centre at The University of Aarhus)的流行病学家朱金亮(Jin Liang Zhu，音译)博士领导，首次研究了一对夫妇怀孕所需的时间与脑瘫风险之间的关系。研究人员使用丹麦国家出生队列比较出生的孩子在0 - 2个月的等待时间与出生后一段时间怀孕,怀孕3 - 5个月,6 - 12个月,超过12个月,以及那些IVF / ICSI后出生,排卵感应有或没有宫腔内人工受精,意外怀孕。快速怀孕的父母可能正常受孕，而等待一年或更长时间则可能表明某种程度的低生育能力。

在调整了可能影响婴儿健康的因素后，如母亲的年龄、胎次、是否吸烟、受教育程度、孩子的性别、是否早产以及是多胞胎(如双胞胎或三胞胎)，研究人员发现，怀孕的时间和自然怀孕的孩子患脑瘫的风险之间没有显著的联系，即使是在等待一年或更久的怀孕之后。

朱博士说:“我们的研究使我们能够检查未经治疗的低生育能力，以怀孕前的时间来衡量，是否可能是试管受精/ICSI后大脑性瘫痪风险更高的原因。”我们的研究结果显示，事实并非如此，因为即使是那些需要一年或更长时间受孕的夫妇，自发受孕的风险也没有显著增加。”

研究人员确实发现，即使在调整与早产和多次怀孕相关的风险之后（这两者在生育治疗)， IVF/ICSI治疗后出生的儿童患脑瘫的风险是自然受孕后出生的儿童的两倍。然而，这只是将他们与两个月内自然受孕的孩子进行比较，而这两个月内的孩子从未接受过生育治疗。当IVF/ICSI儿童与等待一年以上自然受孕的儿童相比，风险降低。

朱博士说:“需要强调的是，体外受精/ICSI后发生脑瘫的风险很低。在1997年至2003年期间出生的丹麦国家出生队列的90,000多名儿童中，只有165名(0.18%)被诊断为脑瘫。在这个队列中，通过体外受精/ICSI出生的3000名儿童中，只有17名(0.57%)患有脑瘫。这意味着孩子的绝对风险脑瘫IVF / ICSI治疗后仍然很低——大约在176个婴儿——这种风险更低,如果孩子出生的一个胚胎被转移到母亲的子宫,从而避免多胎妊娠的风险。数据的进一步分析显示，将IVF/ICSI后出生的儿童与等待时间超过12个月后自然受孕的儿童进行比较，脑瘫风险的升高降低了，不再具有统计学意义。”

朱博士得出结论：“除了多次怀孕和早产的途径之外，还需要更多的研究为什么可能存在与IVF / ICSI相关的脑瘫的风险。重要的是要记住IVF / ICSI技术已经开发出来也很重要自2003年以来，当我们研究中最小的孩子出生时，从2003年出生时得到了很大改善。“

另一项研究[3]在瑞典的大量儿童（1982-2007之间出生的2,623,517名婴儿，其中31,587名婴儿在IVF后出生的2,623,517名婴儿）发现在IVF / ICSI之后出生的儿童的脑瘫患者没有统计学显着增加调整混杂因素。2004 - 2007年期间的速度多个诞生在瑞典降到了不到10%，但在体外受精后患脑瘫的风险与自然受孕的婴儿是一样的。作者得出结论，脑瘫的轻微增加“很可能是新生儿发病率增加的结果，尤其是与多胞胎有关”。

Karl Nygren教授，是瑞典学习的作者之一和欧洲社会的副协调员人类繁殖和胚胎的特殊兴趣小组关于艺术（辅助生殖技术）的安全和质量（辅助生殖技术）表示：“在我们似乎，IVF后之前未提高脑瘫的风险肯定会下降，近年来可能在仅转移的国家近年来消失一次胚胎。这是好消息。“

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