研究调查了服用2种抗血小板药物的患者的出血风险

根据11月22日出版的《柳叶刀》杂志上的一篇报道，同时使用氯吡格雷和阿司匹林来预防血凝块的治疗，在开处方之前应该考虑临床出血的重大风险内科档案。

双抗血小板治疗氯吡格雷加阿司匹林通常用于预防血凝块根据文章中的背景信息，在心血管疾病患者中。治疗已经证明了减少支架中凝块的形成以及预防患者患者的血管或其他形式的急性冠状动脉综合征。虽然华法林仍然是治疗各种凝块相关条件的护理标准，但双抗血小板治疗的策略已经增加了一些患者的替代品。

Nadine Shehab，Pharm.D.，M.P.H.，疾病控制和预防中心，亚特兰大及其同事使用国家数据库，以确定2006年至2008年两种抗血小板治疗或华法林的出血相关不良事件的应急部门。

研究人员确定了384次急诊部门急诊部门参观，患有双抗血小板治疗的患者的出血有关的不良事件，并为Warfarin的人进行2,926次年访。大约60％的急诊部门访问双抗血小板治疗疗法组成，由existaxis（流鼻血）或微小的出血组成。估计的急诊部门访问率为每1000名门诊处方患者，患者为双抗血小板治疗，与每1,000名门诊处方参观进行Warfarin。

“尽管我们发现，与大出血相关的急诊就诊的总体风险，华法林比氯吡格雷加阿司匹林高3倍，超过一半的因华法林引起的急性出血急诊就诊是由轻微出血组成的，总的来说，1 / 4的华法林相关急诊就诊是由于实验室凝血变量升高而没有出血的记录，”作者写道。当只考虑有记录的出血时，患急诊科与服用氯吡格雷加阿司匹林的患者相比，华法林服用者的就诊次数仅增加了一倍(而不是三倍)。

作者总结说:“双重抗血小板治疗在急性冠状动脉综合征患者中发挥了良好的作用，并可能扩展到房颤患者的一部分。”“最终，对于每个患者，与双重抗血小板治疗相关的出血性风险将由其特定的人口统计学和临床风险因素、基础诊断、治疗设置和临床护理质量决定。然而，广泛地说，这些全国代表性的不良事件发现表明，氯吡格雷+的出血性风险阿司匹林治疗是实质性的，这表明我们需要警惕地应对这种风险。”

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