新型成像技术可以减少乳腺癌患者的淋巴水肿

通过专业扫描的指导，Mayo诊所的放射肿瘤学家能够减少55％的淋巴结数，用于从接收损坏辐射剂量的臂上去除流体。

研究人员报告将单光子发射计算机断层扫描(SPECT)与计算机断层扫描(CT)相结合用于乳腺癌放射治疗计划可以提供患者对淋巴水肿的大量保护，一种造成损坏的组织的可治区，慢性肿胀淋巴结在乳腺癌辐射期间持续。SPECT-CT扫描针对淋巴结的精确位置针对从臂中移除流体至关重要的淋巴结，允许医生尽可能地阻止它们，从递送到胸部的X射线束。

这些发现是在第33届年度CTRC-AACR圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的。

“为了给乳房提供治疗剂量的辐射，腋下淋巴结是无辜的旁观者，经常受到不可挽回的伤害。”在乳腺癌治疗过程中，减少对这些淋巴结的伤害是我们所见过的减少妇女患淋巴水肿风险的最有效的方法，”该项研究的首席研究员，医学博士Andrea Cheville说，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的物理医学和康复顾问。他专门从事淋巴水肿的治疗。

她补充说:“淋巴水肿是乳腺癌幸存者的一个关键问题，因此开发一种更个性化的照射方法是非常必要的。”

这项正在进行的前瞻性队列研究包括30名早期低风险乳腺癌患者，她们已经完成了肿瘤切除手术，并计划对受影响的乳房进行放射治疗。这些患者要么没有已知的阳性淋巴结(意味着癌细胞没有扩散到这些部位)，要么只有淋巴结的微转移。因此，对这些患者的腋窝淋巴结进行放射治疗是不合理的。

研究人员开发的保护淋巴结免受辐射的技术涉及将SPECT扫描和用于放射治疗计划的CT图像结合起来。

“我们可以确切地知道临界淋巴结在腋下的位置，”Cheville博士说，添加了临界节点是排出臂的临界节点。“虽然一个人可以在手臂下有多达62个淋巴结，但只有少数人负责该功能。”

“我们可以使用这些信息来个性化辐射领域，使得乳房中的肿瘤床在排出臂的淋巴结从辐射中最大封闭，从而施用，”她说。

研究人员为每位患者制定了两种治疗方案——一种是标准方案，另一种是基于SPECT-CT扫描的淋巴结保留方案。当他们比较两种方案的淋巴结辐射时，他们注意到，在采用spect - ct的方案中，关键淋巴结的辐射显著减少。

利用SPECT-CT图像，研究人员确定了患者的所有关键淋巴结。他们发现，如果这些淋巴结没有被阻断，65%的淋巴结应该位于标准的放射治疗区域内。

他们还发现，在辐射处理场内的25例患有至少一个临界淋巴结的患者中，所有这些患者至少可以封闭。研究人员计算出接受中等剂量辐射的淋巴结的数量从26％降低到4％，堵塞。

因为淋巴模发展可能需要几年，因此研究人员将继续监测这些患者。尚未报告淋巴模患者。

Cheville博士说，定位临界淋巴结并阻止它们免于辐射的技术可能对需要手术移除腋中的淋巴结的患者来说最有用，但不需要瞄准任何剩余节点的辐射。她说，这些患者显影淋巴米肿瘤的风险可能高达50％，而无阻塞，保护淋巴系统功能可能对其长期生活质量至关重要。

---

---