肝癌在肝硬化患者中有效治疗射频消融

来自意大利的研究人员确定了射频消融（RFA）是在肝硬化患者中管理肝细胞癌（HCC）的安全有效治疗。RFA的高可重复性有利于控制肝脏癌肿瘤的复发。这项10年来的回顾性研究的结果在2011年1月期刊上提供肝脏学是由Wiley-Blackwell代表美国肝病（AASLD）研究的期刊出版的期刊。

HCC是全世界癌症死亡的第三个主要原因，根据国家癌症研究所，美国肝内胆汁管道癌发生约19,000人死亡。2010年研究表明，许多患者肝癌还具有潜在的肝硬化（肝脏瘢痕），使癌症管理变得复杂，并且通常是死亡的直接原因。目前的指导内推荐用于在不可能进行手术的肝功能和化学或热肿瘤消融的患者中对早期HCC进行手术切除。

In order to evaluate the effectiveness of RFA in managing the initial HCC nodule and recurrences and its impact on survival, a research team led by Sandro Rossi, M.D., from the Policlinico San Matteo Foundation in Pavia, Italy conducted a retrospective study of 706 patients presenting with HCC from January 1998 through January 2008. Percutaneous or laparoscopic RFA was performed, producing one to three thermal lesions with each insertion. Major complications that threatened a patient's life, produced morbidity, or prolonged the hospital stay were assessed with abdominal ultrasound (3 and 24 hours post RFA), complete blood counts, lactic dehydrogenase, aminotransferase level, and Child-Pugh-related tests.

研究人员将结果分类为完全反应（CRS） - 在肿瘤部位增强组织和α-胎蛋白（AFP）水平的标准化;或不完整的响应（IRS） - 肿瘤部位的组织，持续高升高的AFP水平，或两者。腹腔镜RFA的IR被归类为治疗失败（TF）。当经皮RFA后观察IR时，在15天内重复该程序。然后将第二经皮的RFA处理分类为TF，随后将这些患者接受选择性晶促化疗栓塞（宿舍）。

结果表明，在696名患者（98.5％）和465名（66.8％）中获得CRS，这些患者在随访期间经历了第一次复发（中位数-29个月）。RFA在323名（69％）的患者中重复，首次复发，恢复318例（98％）病例的无病状态。在223名患者中，第二次复发，RFA重复147（66％），在145例（98％）病例中获得无病状态。

“RFA对肝硬化患者管理HCC安全有效，”Rossi博士证实。总体而言，1326个HCC结节用1921年RFA会话（Percortical-1840;腹腔镜-81）管理，没有程序相关的死亡，少于1.0％的会话具有主要并发症。重复RFA后，估计的3年总体和无病生存率为67％和40％;5年的费率为68％和38％。

研究人员指出，HCC肝硬化患者的最佳治疗策略受到肿瘤进展，肿瘤吸引力和与HCC无关的大量死亡风险的限制。“我们的经验表明RFA应该是一个或两个小型HCC患者的选择的选择，”Rossi博士结束。“专注于鉴定与HCC生长模式相关的肿瘤细胞标志物和遗传谱的进一步研究将有助于为管理肝癌进行个性化治疗策略。”