用正确的比喻让病人参加临床试验
(PhysOrg.com)——一项新的研究发现，医生对低收入的农村患者使用的语言可以帮助确定这些患者是否同意参加测试新的癌症治疗方法的临床试验。
研究人员发现，隐喻医生用来帮助解释在这类试验中发生了什么，在患者是否同意参加试验方面发挥了重要作用。
该研究的主要作者、俄亥俄州立大学传播学助理教授珍妮丝·克里格说:“医生必须向那些通常没有受过教育和经验的人传播医学和科学，他们很难理解医生在告诉他们什么。”
“与人们谈论实验设计是困难的，但我们一直在做的方式并不有效，我们需要更仔细地思考如何做好它。”
克里格说，风险很高。低收入的农村人口，就像参与这项研究的人一样，受到癌症的影响不成比例。但要招募这些群体参加新药或疗法的试验尤其困难。
她说:“我们需要从医疗服务不足的人群中招募更多的人来进行癌症试验，如果我们能找到更好的方法向患者解释这些试验，这将有所帮助。”
克里格与宾夕法尼亚州立大学的罗克珊·帕罗特和乔恩·努斯鲍姆共同进行了这项研究。研究结果发表在健康传播杂志并将在未来的印刷版中出版。
这项研究旨在帮助确定解释第三阶段的最佳方法临床试验对低收入人群来说。在三期试验中，患者被随机分配到治疗组，以测试一种新的药物或疗法是否优于当前的护理标准。
为了参与这样的试验，患者必须理解并同意接受随机治疗。随机化意味着一些患者将接受新的疗法或治疗，而另一些患者将接受当前标准的护理。
这项研究涉及了64名生活在阿巴拉契亚的50岁以上的低收入农村妇女。所有人都观看了由国家癌症研究所制作的描述临床试验的短视频。
然后，他们观看了一段由当地医生出演的视频，进一步解释了随机化。三分之一的参与者观看了一段视频，该视频使用NCI推荐的低素养定义来解释随机化:“随机化是一种用于确保研究公平的方法。这意味着患者被随机分配到不同的治疗组。”
第二组观看了NCI的视频，然后观看了一段当地医生用隐喻解释随机化的视频。医生解释说，随机化就像“抛硬币”一样，决定他们是属于治疗组还是标准护理组。“得到正面的几率和得到反面的几率是一样的，”医生说。
第三组观看了一段不同的视频，一位当地医生用一个比喻来解释随机化，说它“就像确定婴儿的性别”。生男孩的可能性和生女孩的可能性是一样的。”
在观看视频后，所有参与者都被要求评价他们在视频中倾听医生讲话的认真程度，并测试他们对随机化的理解程度。
他们还被问及，如果他们被诊断患有癌症，他们是否同意参加临床试验。
总的来说，研究发现大多数参与者不是很好地理解随机化。
克里格说:“我们把很多注意力放在帮助人们理解健康信息上，但我们发现这种干预根本没有改变理解水平。”
“我们必须想出更好的方法来向人们解释临床试验和随机化。”
然而，用于描述随机化的语言确实影响了参与者是否同意参加临床试验，至少在某些条件下。
对于那些说他们密切关注医生所说的内容的人来说，他们看的是哪个视频并不重要——他们同意参加临床试验的可能性都差不多。
克里格说:“当人们难以集中注意力时，语言的作用就会在他们是否同意参与的问题上发挥关键作用。”
对于那些没有密切关注的参与者来说，如果他们听到随机化就像决定婴儿性别这样的比喻，他们更有可能说他们会参加临床试验。如果随机化被描述为像抛硬币一样，或者如果他们只是听到标准的定义，他们就不太可能。
克里格说:“我们相信，当人们听到随机化被描述为抛硬币时，他们会想到有赢家和输家。”“如果他们认为自己可能有风险，他们就不想参加临床试验。”
她说，这很不幸，因为参加临床试验并不是一种输赢的情况。
“你不知道一种疗法是否比另一种更好。这就是你做这项研究的原因。在任何情况下，即使你不在治疗组，你也会得到公认的标准治疗，这是目前最好的治疗。”
另一方面，“婴儿性别”的比喻可能对像这项研究中的低收入农村妇女特别有帮助。
克里格说:“对于具有重视家庭和生育的文化背景的女性来说，生男孩或女孩都不会被认为是负面的。”
克里格说，总的来说，研究结果表明，医生需要提供关于参与临床试验的实际积极信息。
“患者不应该对参与治疗可能带来的帮助过于乐观，但他们应该对自己所做的贡献感到满意，并知道他们在任何情况下都会得到公认的标准治疗。”
