标准化的方案将大大提高BTMs的临床和研究潜力

国际骨质疏松基金会(IOF)和国际临床化学和实验室医学联合会(IFCC)的一个专家工作组发布了一份新的立场文件，回顾了骨转换标志物(BTMs)在骨折风险预测和骨质疏松治疗监测中的证据。更重要的是，它确定了研究重点，并建议在临床和观察性研究中使用特定的标记物作为BTMs的参考分析物。

在骨折风险评估方面，BTMs已被广泛研究，并发现在某些情况下，可以独立地预测骨折风险骨密度(BMD)。然而，使用不同的标记物和多种测量方法，即使是对同一标记物，也会导致数据不可比较和不一致，因此目前限制了将btm纳入骨折风险预测工具，如FRAX®。

在临床实践中，BTMs被用于监测骨质疏松症的治疗。BTMs对骨质疏松症的治疗通常表现出巨大而快速的反应，这使它们成为一种有吸引力的工具，可以告诉医生和患者治疗效果。一些证据表明，抗骨吸收药物治疗后BTMs的变化可能比BMD的变化更能解释骨折风险的降低。然而，需要通过正确的样本处理和统计方法进行进一步的人口研究来证实这些发现。

在其立场文件* IOF-IFCC联合骨标记标准工作组确定了几个研究重点，以解决文献中的空白。它建议在临床和观察性研究中使用特定的骨形成标记物(s-PINP)和骨吸收标记物(s-CTX)作为骨转换标记物的参考分析物。IOF- ifcc联合骨骼标记标准工作组联合主席、IOF科学顾问委员会主席Cyrus Cooper教授表示:“虽然不存在完美的‘黄金标准’标记，但这些标记是根据一系列标准选择的。这包括标记的充分特征和清晰定义;它们在临床研究中对骨骼和表现的特异性;广泛的可用性;生物学和分析变异性;样品处理;稳定;易于分析和常规实验室的方法可用性; and the medium of measurement (urine vs. serum)."

IOF主席John Kanis教授敦促科学界采用参考标准，“在不排除使用其他btm的情况下，采用这些参考标准将促进研究之间的比较，并允许汇集来自不同研究的数据，以促进将其纳入常规临床实践。”他还指出，标准化方案将大大提高BTMs的临床和研究潜力，提高患者管理和其他用途的价值，例如预测骨质流失率，识别继发性骨质疏松症，预测对治疗的反应，以及提高治疗依从性。