研究称没有受益于电子健康记录从2005年到2007年

(PhysOrg.com)——电子健康记录并没有提高医疗保健的质量从2005年到2007年,即使由于软件,让医生给每位患者治疗技巧。

这就是两个斯坦福大学医学院的研究人员发现通过分析全国医生调查数据来自近250000个病人在三年内访问。

这项研究在线发表在1月24日内科医学档案。

“有很多热情和钱被投入电子健康记录说:“这项研究的资深作者,兰德尔·斯塔福德郡,医学博士,博士,副教授斯坦福大学的预防医学研究中心。联邦政府2009年的经济刺激计划投资190亿美元在卫生信息技术,包括鼓励采用电子健康记录系统。“这是有道理的,但另一方面这是一个未经证实的命题。当联邦政府决定投资于医疗技术,因为它将改善医疗服务的质量,这不是基于证据。这是一个假设。”

基于这项新研究,假设是在怀疑,至少在当前使用电子健康记录,即便是那些提供治疗指导——一种称为临床决策支持的特性。

这项新研究是建立在斯塔福德和他的同事们2007年的一项分析显示,电子记录就没有影响。在新的研究中,斯塔福德和前斯坦福大学本科生马克斯·罗马诺(现在的医科学生约翰霍普金斯)分析当前数据和专门看是否临床决策支持改善医疗服务的质量。

“决策支持软件为医生提供了具体指导基于最佳实践,”斯塔福德说。“例如,计算机系统可以闪光警报提醒医生对他们没能做的事情(例如,检查血压)。在其他情况下,软件可能问题选择一个特定的医生使得关于订单一个诊断测试或药物。如果一个医生订单氨苄青霉素与尿路感染对于一个女人来说,电脑程序会说这不是最好的抗生素使用和提供更好的选择。”

基于医生调查数据的分析,从国家动态医疗调查和全国医院急诊医疗调查,显示电子健康记录用于门诊率30%的美国,与临床决策支持软件17%的访问。电子健康记录的其他研究结果更有可能被使用在美国西部和集团在实践和hospital-affiliated实践比小或位于其他位置。

“大多数研究之前,我们专注于单一的EHR系统如何工作在几个总理学术医疗中心,和一些研究发现显著的好处,”罗马诺说。“我们的研究采用不同的方法:我们看所有非门诊设置在美国,从个人私人实践社区卫生中心,电子医疗纪录是否有任何明显的影响在现实世界中,我们没有发现显著差异在护理质量。”

为什么没有电子健康记录转化为更好的护理呢?“这些人使用的是复杂系统收到正式的培训,至少直到最近,”斯塔福德说。因此,医生可能没有充分利用他们。

一些其他影响护理质量的因素包括医生的沟通技巧,病人的医疗,病人的健康知识,门诊实践和压力是否医生支付奖励优质护理。

“我们已经表明,电子健康记录和临床决策支持自己不提高质量,”斯塔福德说。“如果我们想要提高质量,我们必须考虑整个范围影响护理质量的问题,而不是把所有的希望寄托在一个单一的技术。”

“大多数人都会同意,电子健康记录是无论政府采取行动,“Romano说。“给一个比较,我的超市转换到电子记录几十年前和我的汽车修理工去年转变。

“如果政府将花费190亿美元来支持的类型的软件,”他补充道,“这钱不能只关注技术迅速进入市场。也许政府支出和研究应该更加关注质量和公平性的问题而不是广泛支持信息技术作为绝对好。”

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