脑成像研究研究了戒烟药物如何抑制烟瘾

戒烟药物安非他酮和伐伦克林可能都与大脑对吸烟信号的反应方式的变化有关，使患者更容易抵制吸烟的欲望，根据今天发表在网上的两篇报告，这两篇报告将出现在5月份的印刷版上普通精神病学档案．

作者在其中一篇文章中作为背景信息写道:“与尼古丁强化相关的环境线索会诱发对香烟的渴望，这会在吸烟者中传播吸烟习惯，并在戒烟者中复发。”“人类大脑成像研究使用功能性磁共振成像(功能磁共振成像)和正电子发射断层扫描扫描提供了与提示诱导的香烟渴望相关的大脑区域的洞察。尼古丁依赖的吸烟者大脑中与注意力相关的区域被激活(前额叶皮层)、情绪(杏仁核)、奖励(腹侧被盖区)和动机(纹状体)，同时观看与香烟相关的线索。”

安非他酮，最初作为一种抗抑郁药销售，被发现可以增强戒烟在抑郁症患者中，现在是世界上最常见的戒烟疗法之一。众所周知，它可以减少对吸烟暗示的渴望，但其机制尚不清楚。在一项研究中，加州大学洛杉矶分校的克里斯托弗·s·卡伯特森博士和他的同事评估了大脑的变化大脑活动在30名吸烟者中对吸烟线索做出反应，他们被随机分配服用安非他酮或安慰剂，持续8周。

参与者在加入研究的一周内接受了功能磁共振成像扫描，并在八周治疗期结束时再次进行了扫描。在扫描过程中，他们观看了45秒的视频，视频中有吸烟的线索——男女演员在不同的场景下吸烟——或中性的线索，有类似的场景，但没有吸烟行为。参与者还使用一个有五个按钮的回答框，在看完每个视频后报告他们对香烟的渴望有多强烈。

服用安非他酮的患者报告说，与服用安慰剂的患者相比，他们对吸烟暗示的渴望反应更少。那些服用安非他酮的人也显示出与渴望有关的大脑区域的激活减弱，包括边缘和前额叶区域。在所有参与者中，无论接受何种治疗，对渴望的报告都与功能磁共振成像图像一致——也就是说，那些在渴望相关区域表现出激活减弱的人也报告说，渴望更少了。

作者总结道:“这些结果表明，安非他酮治疗可以提高抵抗提示诱导的渴望的能力，并减少提示诱导的大脑边缘和前额叶区域的激活。”

在另一篇文章中，宾夕法尼亚大学费城分校的特蕾莎·富兰克林博士和同事们研究了大脑对一线戒烟药物伐伦克林的反应。Varenicline可以减少戒断症状，并在吸烟时增强尼古丁的作用。研究人员研究了当吸烟者接触到吸烟信号时，它是否也有助于减少大脑和渴望的反应。他们使用了一种称为灌注功能磁共振成像的神经成像技术，该技术可以测量在吸烟线索暴露期间药物引起的纵向变化，以及在休息状态下的大脑。

22名吸烟者在一个为期三周的随机药物治疗方案中接受了伐伦克林或安慰剂。吸烟者在服药前后，在“休息”时，以及在观看包含吸烟或非吸烟线索的10分钟视频片段时，对他们的大脑进行了成像，他们也报告了自己对吸烟的渴望。吸烟者在服药期间仍在吸烟，以明确检查瓦伦克林对提示反应的影响，这与戒断无关，也会影响大脑活动。

在服药前进行的扫描中，吸烟线索激活了与药物动机有关的大脑区域，如腹侧纹状体和内侧眼圈前额皮质，也引发了渴望的报告。服药后，服用安慰剂的患者的大脑活动模式与服用安慰剂的患者相似，而服用伐伦克林的患者在这些区域的大脑活动和自我报告的渴望都有所减少。

在服用伐伦克林的参与者中，在静息状态下，一个被称为外侧眼窝前额皮质的区域的大脑活动选择性增加，该区域与抑制预测奖励的行为有关(如吸烟线索)。重要的是，这一区域的激活增加预示着内侧眶额叶皮层和腹侧纹状体的反应减弱，明确地证明了瓦伦尼克林的特性背后的机制，即减少吸烟线索对大脑和渴望的影响。

作者总结道:“我们的研究结果揭示了一种独特的新作用，可能有助于其临床疗效。”“戒烟失败在精神疾病患者中更普遍，这表明他们戒烟更困难。伐伦克林和其他可以减少戒断反应和线索反应的药物可能对这些亚组人群特别有益，这些亚组人群在存在吸烟线索时可能更容易复发。”