高消费医院可以拯救更多的生命

研究表明,区域医疗上的花费越来越多,如迈阿密,没有更好的健康结果比区域相对较少,如明尼阿波利斯。然而,医疗支出如何影响健康所知甚少在某些关键时期,在短时间内,如病人住院后病情危及生命。

当重大急性住院医疗条件——包括心脏病,中风和肺炎患者不太可能死于高消费医院,根据一项新的研究出现在2月1日出版的内科医学年鉴。

结果通知进行讨论如何控制卫生保健开支。

“我们的研究结果表明,虽然在医疗保健方面支出更多地区一般无更好的护理,特定类型的医疗支出,如急性病治疗的医院支出,可能拯救生命,”约翰·Romley说的作者研究的经济学家Schaeffer南加州大学卫生政策与经济中心由南加州大学学院的支持政策,规划,开发和南加州大学药学院。

Romley和Dana高盛Schaeffer中心的南加州大学,和Anupam Jena马萨诸塞州总医院和哈佛医学院,看着放电记录超过250万名患者承认208年加州医院从1999年到2008年的六个主要疾病:心脏病、充血性心力衰竭、急性中风、肠胃出血、髋部骨折或肺炎。

研究人员发现,随着医院支出上升,在医院死亡的风险状况,导致住院了。

例如,从2004年到2008年,对心脏病患者承认top-spending医院死亡率低于19%的患者lowest-spending医院。从1999年到2003年,病人心脏病的死亡率减少了9%,消费力最强的医院比lowest-spending医院。

“调整住院死亡率与医院支出负相关所有六个诊断,意味着那些承认医院花了最不太可能死于医院患者与医院承认花费最少,”高盛说,诺曼的椅子在医学和公共政策南加州大学和南加州大学Schaeffer中心的主任。

在他们的分析中,研究者占患者额外的威胁生命的条件,如艾滋病或癌症。他们调整的医院、区域和socio-demographic差异可能对应于健康的变化,如家庭收入中值在病人的社区。

研究人员估计生命被拯救的数量如果样本中所有的病人承认消费力最强的医院而不是lowest-spending医院,包括心脏病发作,5198人11089人的生命从肺炎和7467人的生命。

在2004年到2008年,这段时间的研究人员针对疾病的成本数据,成本最高的医院花了三到五倍成本最低的医院。例如,消费力最强的医院(五分之一)平均花费21072美元在每个病人了心脏病相比,平均5168美元lowest-spending医院(最低的五分之一)。

医院支出的变化可能发生在重症监护病房的时间,使用专家诊断测试和成像,和医疗程序,包括机械通风和透析。

”,而我们的分析表明,强化医院的开支,是降低死亡率,它不确定具体昂贵的干预,高消费医院承担为此死亡受益,”Romley说。“重要问题住院治疗的疗效和价值在出院后死亡率仍有待回答。”

研究人员承认,高消费医院住院可能有较低的阈值,从而承认健康的病人。这个问题不太相关的最严重的医学事件。

另一个可能性是高消费医院可能花更多的钱,因为他们承认病人病情加重,需要更多的照顾。这将导致作者低估的影响医院在死亡率上的支出。